Полимодальная экспресс-психотерапия

Александр Катков

– часто болею – что делать?

– я – инвалид, полюбил девушку, но шансов нет; тяжело; что делать?

– в драке убили близкого друга; теперь боюсь вечером выходить, кажется, что и со мной плохое случится, что делать?

– потерял всех близких – умерли один за другим; очень тяжело, за что это мне?

– последнее время со мной происходят одни несчастья – это что? за что? как прекратить?

– не везет почти во всем – что делать?

При этом, все многообразие проблемных ситуаций и состояний, по поводу которых клиенты обращаются за психотерапевтической помощью, интерпретируется

нами как базисный конфликт между императивами адаптивно-креативного цикла (необходимость перехода от этапа адаптационного напряжения к этапу мобилизации креативно-пластических ресурсов и креативного синтеза обновленных адаптивных норм), и частичной, или даже полной блокадой креативно-пластических ресурсов за счет состояния деморализации,

Правила оформления структурированных

психотерапевтических техник ЭП

Правила, обеспечивающие эффективность реализации структурированных психотерапевтических техник ЭП и существенно повышающие вероятность достижения желаемого результата, следующие:

• предварительные условия: актуализация ресурсного личностного статуса клиента; эффективная реализация двух первых позиций в тетраде Гравэ (прояснение и коррекция значений происходящего с клиентом; актуализация подлинной проблемы; мобилизация ресурсов клиента; приобретение им необходимых компетенций для совладания с проблемной ситуацией или состоянием):

• особенности конструирование проекта терапии: генерация основной терапевтической идеи, подсказанной клиентом, либо обсуждение возможных вариантов терапевтического проекта, предложенных терапевтом; обогащение и детализация избранного проекта терапии (два в одном) с одновременным формированием стыковочного сценария желательных терапевтических изменений в эмоциональной, когнитивной, поведенческой и других актуальных для клиента сферах, с одновременным отслеживанием невербальных сигналов клиента, подтверждающих эффективность избранной стратегии («утверждение» последовательности терапевтических изменений внесознательными инстанциями клиента); проговаривание (желательно в одной-двух фразах) основного тезиса – почему в результате реализации данного терапевтического проекта должна эффективно решиться заявленная клиентом проблема (здесь также отслеживаются невербальные сигналы клиента, подтверждающие принятие данного тезиса на уровне внесознательных инстанций);

• акцентированное начало структурированного технического действия (при неявном позиционировании терапевта в роли «сталкера», «штурмана», либо основного партнера при реализации последовательных технических действий);

• позитивное подкрепление развивающей активности клиента на всех стадиях конструирования проекта терапии;

• акцентированное завершение технического действия с фиксацией и позитивным подкреплением достигнутого результата.

Т.е. понятно что «главный секрет» успешного применения структурированных психотерапевтических техник заключается в понимании того,

каким образом взаимодействуют макро-, метатехнологии и структурированные техники профессиональной психотерапии в ходе развертывания психотерапевтического процесса.

Другое важное правило касается алгоритма эффективной самопсихотерапии, проработкой которого и завершается психотерапевтическая работа с клиентом по второму варианту ЭП:

• манифестация адаптационного диссонанса, который так или иначе «сигналит» и ощущается как напряжение или дискомфорт;

• идентификация проблемного фрагмента психической активности;

• актуализация ресурсного личностного статуса субъекта;

• диссоциация с проблемным сектором активности психического (как вариант – «опредмечивание» последнего);

• терапевтическая трансформация проблемного сектора психической активности (в идеале – с активным привлечением личного или заимствованного опыта, вовлечением суперресурсных инстанций психического);

• ассоциация «исправленного» фрагмента с психическим-целым (то есть обретение клиентом искомой целостности, или ис-целения);

• переживание деятельностного удовлетворения и ценности приобретенных таким образом адаптивных изменений;

• успешная реализация приобретенных адаптивных достижений в реальной жизни субъекта;

• позитивное подкрепление ресурсного личностного статуса субъекта с переживанием того, что «Я стал (а) сильнее».

Использование данного алгоритма способствует существенному повышению эффективности процесса самоорганизации у заинтересованных клиентов.

Краткое описание отдельных структурированных техник полимодальной экспресс-психотерапии

В данном подразделе дается лишь схематическое описание некоторых структурированных техник ЭП, без какой-либо детализации и описания вариантов и нюансов их использования. Полная версия структурно-технологического оснащения основных вариантов полимодальной экспресс-психотерапии будет приведена в готовящемся к изданию двухтомном руководстве по экспресс-психотерапии.

Блок структурированных техник ЭП с опорой

ресурсо-ориентированный подход

Техника двойной диссоциации (выведение Я 1) за рамки проблемы; 2) за рамки личностного статуса «Я-страдающий»)

Условия эффективной реализации:

– успешное прохождение диагностического этапа;

– признаки идентификации с ресурсным статусом терапевта;

– наличие множественной гиперпластики.

Используемые основные технические приемы:

– собственно диссоциация;

– уменьшение масштабов проблемы (визуальное и за счет работы голосом);

– присоединение к себе-ресурсному с одновременным кинестетическим усилием гиперпластического статуса клиента (избирательно!);

– стимуляция активности ресурсного Я клиента с одновременным поэтапным перефор-мулированием проблемы в способы решения обычных жизненных обстоятельств (обращать внимание на темп изменений, задаваемый клиентом, работу голосом);