Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт
Шрифт:
Никогда не забуду случай в ординатуре. Абсолютно обычный студент, 25 лет, ничем до этого возраста серьезно не болел. Заболел внезапно, когда после перенесенного гриппа, буквально за несколько дней появились одышка и сильнейшая слабость, а также отеки на ногах. Пациента госпитализировали с подозрением на гриппозный миокардит. По данным обследований в стационаре, сердце работало лишь на 10 %. В итоге пациент был поставлен в очередь на трансплантацию и в скором времени перенес
2 Инфаркт миокарда, связанный с гриппом.
Риск острого инфаркта миокарда или инсульта после инфекции дыхательных путей повышен более чем в четыре раза с наибольшим риском в первые три дня после постановки диагноза. Профилактика гриппа, особенно с помощью вакцинации, может предотвратить вызванный гриппом острый инфаркт миокарда. Основные причины, по-видимому, тромбозы на фоне активного воспаления. Учитывая, что и сам атеросклероз – это воспалительный процесс, любое активное воспаление в организме может привести к его прогрессированию, что также является предпосылкой для инфаркта миокарда.
3 Вакцинация от гриппа у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Очевидно, что гриппозная инфекция может значительно ухудшить состояние больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет активного воспаления, уменьшения стабильности бляшек, увеличения вязкости крови и повышения риска образования тромбов.
Исходя из данных анализа 9000 пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями, вакцинация от гриппа снижает риски развития осложнений и смерти у больных с кардиальной патологией.
В настоящее время вакцинопрофилактика гриппа стоит отдельным пунктом в рекомендациях Европейского и Американского кардиологических сообществ. Однако в России охват вакцинацией все еще оставляет желать лучшего. Как же обидно терять от гриппа пациентов, перенесших сложнейшие операции на сердце, или тех, которым годами тончайшим образом подбирается терапия по поводу сердечной недостаточности! И еще раз напомню – это все потенциально предотвратимые потери, потому что есть вакцина, которая достоверно снижает смертность в этой уязвимой группе населения.
Вакцинация от гриппа у лип с недавно перенесенным инфарктом
Увы, даже сейчас еще много мифов вокруг вакцинации и ложных медотводов, включая острые заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако за рубежом исследовали влияние вакцины от гриппа у пациентов в раннем периоде острого коронарного синдрома. Это была вакцинация в приемном покое и до 72 часов после поступления в больницу. И что же в результате? Снижение рисков повторных сердечно-сосудистых событий и смертности более 50 %!
Вдумайтесь! Речь не о профилактике гриппа путем вакцинации, речь о профилактике инфарктов и инсультов с помощью гриппозной вакцины.
Величина эффекта по предотвращению серьезных неблагоприятных
Резюмирую: пациентам после инфаркта/ инсульта/ других событий вакцинироваться от гриппа так же важно, как и принимать постоянную медикаментозную терапию.
Осложнения, связанные с гриппом, часто встречаются у лиц возраста, называемого в зарубежной литературе экстремальным (дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет); у беременных; при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунитета, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), рак; у людей, принимающих иммунодепрессанты, или у пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, инсульт, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, заболевания печени и почек).
И еще раз хочу подчеркнуть, что все эти состояния не противопоказания для вакцинации от гриппа, а, наоборот, дополнительный довод в ее пользу!
Ковид
Частота встречаемости миокардита (воспаление мышцы сердца) у пациентов, госпитализированных с COVID-19, составляет порядка 1 %. Но помимо «настоящих» критериально поставленных миокардитов есть и различные «малые» варианты повреждения сердца, которые проявляются в нарушении прохождения импульса и появлении перебоев (экстрасистолии, тахикардии и прочих нарушениях ритма).
Например, в США для решения вопроса о возобновлении тренировок спортсменам после перенесенной коронавирусной инфекции выполняли МРТ сердца. В результате определенные признаки воспаления в сердце были отмечены в 40 % случаев!
Повреждение сердца при COVID-19 и при гриппе весьма схожи. Но есть и явные различия: гриппозный миокардит, по-видимому, связан с тем, что вирус напрямую проникает в клетки сердца. А при COVID-19 основное значение имеет цитотокиновый шторм и повреждение сердца собственными иммунными «снарядами». Так или иначе, несмотря на различия в патогенезе и в частоте встречаемости миокардита, обе инфекции объединяет возможность уменьшения рисков с помощью вакцинации.
Дифтерия
Дифтерия – вакциноуправляемое, но потенциально смертельное инфекционное заболевание с поражением многих систем и органов. Возбудитель – бактерия Corynebacterium diphtheria. Хотя распространенность дифтерии снизилась, она продолжает выявляться во многих развивающихся странах, включая Индию. И со временем будет активнее «процветать» в регионах с низким охватом вакцинации и как следствие – с плохим коллективным иммунитетом.
Дифтерия одна из самых опасных инфекций для сердца.