Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт
Шрифт:
До 25 % случаев заболеваний респираторной дифтерией заканчиваются миокардитом.
Повреждение сердца при дифтерии характеризуется выраженным нарушением сократительной способности, которое может быть обратимым в случае успешного лечения.
Вакцинация от дифтерии начинается в детстве, и далее после 18 лет необходимо повторять иммунизацию каждые 10 лет.
Пневмококк
Пневмокковая пневмония – очень опасная инфекция нижних дыхательных путей, которая часто поражает пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и проблемами с легкими. И именно пневмококковая пневмония может быть непосредственной причиной смерти у таких
Просыпаюсь в 6:30 и еду на такси в клинику. У меня в реанимации лежит темнокожий пациент из США, 73 года, с тяжелейшей двусторонней пневмонией. Переживаю каждый день, что он может не выжить. Поэтому каждое утро спешу на обход, чтобы убедиться, что его самочувствие хотя бы не хуже. «Вы так долго лечите меня, потому что я черный?» – в какой-то из дней спрашивает Джон. «Нет, у вас плохо компенсированный диабет, почечная недостаточность и проблемы с сердцем, именно поэтому пневмония так тяжело течет. Мы делаем, что можем, вне зависимости от расы». За кадром – вопрос о том, где же вакцинация от пневмококка, которую нужно было сделать уже давно, чтобы потом не оказаться в реанимации в далекой России. Ответа не будет, поэтому вопрос и не задаю. Эх, Джон…
Вакцинация пациентов с онкологическими диагнозами
Специально решила написать об этом в книге о профилактике. Дело в том, что до сих пор пациенты с онкологическими заболеваниями боятся вакцинироваться. При этом на сегодняшний день понятно, что вакцинация не провоцирует рецидивы опухолей.
Обывателю кажется, что, «простимулировав организм», вакцины каким-то образом могут простимулировать опухоль. Но дело обстоит не так: вакцинация стимулирует иммунитет, а иммунитет может даже «приглушить» рак. Не зря сейчас в онкологии есть препараты, которые стимулируют иммунную систему, чтобы та подавляла опухоль как врага.
С другой стороны, летальность от вакциноуправляемых инфекций среди пациентов с онкологическим диагнозом намного выше, чем в общей популяции. Летальность от ковида при раке в три раза выше! Наиболее подвержены ковиду пациенты с раком легкого, онкогематологией и любым раком IV стадии, поэтому во всем цивилизованном мире больным онкологического профиля проводят вакцинацию.
Общее правило вакцинации при онкологическом диагнозе
Вакцинировать больных со злокачественными новообразованиями лучше между циклами химиотерапии, иммунотерапии и облучения или после них.
Это связано с отсутствием адекватного иммунного ответа во время специфической терапии. Речь здесь больше НЕ о безопасности, а об эффективности вакцинации. Вакцинация может не быть достаточно эффективной,
Вакцинация пациентов, получающих гормональное лечение, возможна во время лечения.
Главные противопоказания для вакцинации при злокачественных новообразованиях:
• гематологическая токсичность;
• недавняя пересадка костного мозга;
• иммуносупрессивная терапия.
Решение о вакцинации в таких случаях принимает опытный врач-онколог.
Глава 15
А в сауну можно, нельзя или нужно?
Этот вопрос, признаюсь, один из часто задаваемых. Давайте разбираться.
Традиционно бани использовались для гигиенических нужд, а также для получения удовольствия и расслабления, что, очевидно, может снизить уровень стресса в повседневной жизни.
Тут вспоминаю детство, в котором папа и брат каждую пятницу ходили в баню. Такая традиция существовала во многих домах в СССР. Мужчины посещали общественные бани с сыновьями.
Учитывая, насколько баня чисто психологически расслабляет, я иногда думаю, что это была такая групповая психотерапия. С тазиками.
За последние десятилетия в ходе множества исследований в разных странах мира было получено значительное количество данных о потенциальной пользе сауны для здоровья. Также есть предположения о возможных биологических путях, лежащих в основе этого эффектов.
Финские (ну конечно, финские) врачи наблюдали за популяцией из 1300 человек, разделив их на тех, кто посещал сауну, и тех, кто не ходил. В итоге более 20 лет наблюдения (достаточно большой период для такого исследования) доказали положительное влияние сауны на сердечно-сосудистую систему с резким снижением риска гипертензии в группе лиц, ее посещавших. Также у тех, кто ходил в сауну, был ниже риск внезапной сердечной смерти, инфарктов, инсультов и болезни Альцгеймера (!).
В данном исследовании была связь с «дозировкой» – чем чаще люди ходили в сауну, тем эффект на снижение рисков и давления был больше. Среди тех, кто ходил три раза в неделю, заболевания сердца и сосудов встречались гораздо реже. Типичный финн посещает сауну не реже одного раза, но в среднем 2–3 раза в неделю. Важно отметить, что финны чаще всего чередуют тепло с обливанием холодной водой, и это основной вариант финской сауны, который попал в исследование.
Также посещение сауны уменьшает риски болезней легких, артритов, проблем с нервами и «мозгами» в целом (нейро-когнитивные), снижает риск инсульта.
У пациентов, имеющих проблемы с легкими, посещение сауны улучшает течение заболевания, увеличиваются дыхательные объемы и скорости, что показано в исследованиях, включая работы, в которых изучали больных с хронической обструктивной болезнью легких и астмой.
Реакции организма, вызываемые посещением сауны, похожи на реакции в ответ на физическую активность средней или высокой интенсивности, такую как ходьба.
Было предложено несколько механизмов, лежащих в основе воздействия сауны на сосудистые и несосудистые заболевания. Имеющиеся данные свидетельствуют, что воздействие сауны на сердечно-сосудистые заболевания и риск смертности реализуются через снижение системного артериального давления, улучшение эндотелиальной функции, снижение уровня окислительного стресса и воспаления, изменение работы вегетативной нервной системы; изменение уровней липидов, гормонов, снижение жесткости стенок сосудов и толщины интимы-медиа.