Психолого-педагогическая реабилитация подростков: пособие для психологов и педагогов

Крыжановская Лариса Михайловна

Известно также, что у больных подростков нарушается равновесие между заболевшим организмом и окружающей средой. Научно доказано, что при заболевании наступают нарушения во взаимодействии между корой и подкоркой; в самих корковых процессах нарушается связывающая функция коры, снижается функция торможения и подвижность нервных процессов и др. В связи с чем у больных происходит истощение нервных клеток. Все это длится по-разному при разных заболеваниях; но особенно ярко и продолжительно это наблюдается при хронических заболеваниях. Вследствие длительного истощения нервных клеток под воздействием патологических импульсов организм больного (переболевшего ребенка), его нервная система надолго утрачивают обычную выносливость и работоспособность. Подросток быстро утомляется, не может долго выдерживать психическое и умственное напряжение. Физические нагрузки также для него непосильны.

Поэтому реабилитационные программы для больных детей должны быть насыщены упражнениями для отдыха. Уместно вспомнить, что и распорядок дня (режим дня) является основным элементом в комплексе реабилитационных мероприятий. Реабилитационные занятия желательно вводить после прогулки подростков во второй половине дня по 1,5 часа; после ужина – индивидуальные упражнения, музыкотерапия, арттерапия и т. п. Режим дня для больных утверждается врачом. Реабилитационная программа осуществляется в кабинете психологической помощи, где находится психодиагностическая аппаратура и комната психологической разгрузки с соответствующим оборудованием: музыкотерапия, цветотерапия и др.

Психолого-педагогическая реабилитация больных подростков стала нераздельной частью лечения и восстановления всего организма ребенка в целом. Сегодня во многих лечебных детских учреждениях проводится систематическая учебно-воспитательная работа. Одним из основных признаков здоровья является адекватная реакция ребенка на воздействия окружающей среды. Установлено, что изменения в психике и поведении больного ребенка (с соматическим хроническим заболеванием) весьма сложны и связь их с самим заболеванием до конца не выяснена. При улучшении состояния ребенка, когда процесс болезни купирован, не всегда наступает соответствующее изменение в его психике и поведении. Известно, что одним из психолого-педагогических воздействий на больного ребенка является распорядок (режим) дня; проведение адекватных занятий и игр; чуткое отношение к больному; снятие деструктивных влияний и т. п. Если больной ребенок предоставлен самому себе, он непременно будет тосковать, плакать, даже заниматься тем, что вредит его лечению (курение и пр.). Все реабилитационные занятия и игры, как правило, адекватны возможностям больного. При проведении занятий специалисты (педагоги и психологи) стараются не утомлять больного ребенка, внося разнообразие в игры и занятия, избегают длительной сосредоточенности больного, эмоциональной перегрузки (дозированные игры). Важны здесь и такие методы психотерапии, как игротерапия, музыкотерапия, релаксация, так как они поднимают жизненный тонус больного ребенка.

Методы психотерапии

Эмоции (от латинского emovo – потрясаю, волную) – психическое отражение непосредственного чувства, переживания. Известно, что простейшая форма эмоций – эмоциональный тон ощущений. Высшее проявление эмоций – длительные чувства. В экстремальных ситуациях эмоции проявляются как аффекты. Эмоциональность – это свойство человека, характеризующее содержание (ценная ориентация), качество (отношение индивида к окружающему миру), динамику эмоций и чувств (особенности возникновения и протекания эмоций). Методы психотерапии в рамках психолого-педагогической реабилитации подростков следует рассматривать как коррекцию эмоциональности личности. Если эмоциональность подростка и также окружающие его обстоятельства благоприятны, способствуют благоприятному побуждению, то и подросток решается на то или иное действие; он может, если захочет, и воздержаться от того или иного действия, – тогда можно говорить о «свободной воле» подростка. Методы психотерапии позволяют подростку пройти эмпирический опыт возможности почувствовать и проанализировать влияние эмоций на поведение и отношения с окружающими, на самочувствие, испытать различные способы регуляции недостаточного или чрезмерного переживания эмоций, тормозящих процессы мышления и деятельности.

Преодоление и разрешение конфликтов предполагает активную деятельность личности, мобилизацию и развитие самых разнообразных ее способностей, более высокий уровень иерархии потребностей, осуществление процесса самовоспитания и самосовершенствования. Научение различать оттенки в отношениях между людьми, лояльно относиться к противоположным реакциям, не опасаться непривычной среды, т. е. гуманистическим позициям. Самовыражение подростка основанное на проявлении как его эмоций, так и взглядов, проявления личного отношения к происходящим событиям. Подросток не играет в положительные чувства, он их действительно испытывает, с этим связано значение точности и понимания того, что происходит с другим человеком.

Подросток учится занимать открытую

позицию по отношению к другому человеку, уметь воспринимать отличные от своих взгляды и суждения. Такая открытость предполагает отсутствие каких бы то ни было оценок, гибкость и терпимость, свободу действия и объективность. Каждая межличностная связь, характеризующаяся эмпатией, теплотой, пониманием и аутентичностью, приносит пользу. Аутентичность поведения означает, что эмоции и переживания, проявляемые подростком в контакте со сверстниками, являются подлинными. Подросток научается действовать осознанно, понимать свое поведение и обусловливающие его потребности, черты личности и систему ценностей. Воля – производное ума и чувства. Поэтому методы психотерапии – это методы по развитию волевых действий личности, осознанных действий. Воля – это сознательное состояние личности. Поведенческий вид психотерапии актуален в практике психолого-педагогической реабилитации подростков, так как поведенческая психотерапия направлена на активизацию саморегуляции личности. Каковы же приемы поведенческой психотерапии? Это моделирование, дозированные упражнения, ролевая игра, поощрение, обеспечение отдыха и подробные вербальные убеждения и разъяснения. Успокаивание, совет, помощь, сердечный отклик, активизация саморегуляции. Построенные на здравом смысле методы поведенческой психотерапии направлены на помощь эмоционально расстроенным подросткам.

Группы тренинга умений

Группы тренинга умений для подростков отличаются тем, что эмоциональная поддержка происходит не только на словах, но и в эмоциональном контакте. В них доверительное и откровенное общение. Задачи группы тренинга заключаются в следующем:

• понять истинные мотивы собственных действий, чему способствует «обратная связь»; групповая работа как в зеркале отражает взаимодействие между людьми, их поведенческие реакции, мотивацию личности и поступки;

• выработать вариативное поведение (моделирование);

• научиться понимать другого человека как личность.

Каждое занятие группы тренинга состоит из вступительной части – «разминки», – основного задания (например, пантомимического), обсуждения представленных задач и заключительной части в форме расслабления.

Первое занятие

Члены группы сидят в кругу, уже представились друг другу. «Молчание» является первым «входящим» сеансом. Потом можно спросить, почему они молчат, объяснить их молчание закономерностью и естественностью. Спросить, что они чувствуют, попросить какого-нибудь члена группы сыграть свою личную проблему. Предложить каждому что-то нарисовать на тему «Моя жизнь».

Второе занятие

Определяются групповые нормы. Нормы представляют собой совокупность неписаных правил, которые определяют, что правильно, что неправильно; они влияют на поведение членов группы. Нормами групповой работы может быть следующее:

• говорить только по внутреннему импульсу, когда невозможно промолчать;

• не перебивать, слушать другого;

• прежде чем что-то сказать, назвать свое имя;

• говорить можно в определенном жанре: рассказ, притча, сказка, впечатление, затруднение, рассуждение;

• не допускаются: осуждение, агрессия;

• говорить только от своего имени: «Я считаю», «Мне кажется» и др.;

• не погружаться мыслями в прошлое или будущее;

• постараться пребывать в данный момент в данной группе, в данной ситуации.

Следует разъяснить членам группы принцип «здесь и теперь», а также призвать к акцептации и толерантности по отношению к другим. Принятие в группе происходит «здесь и теперь» со всеми недостатками и достоинствами человека «целиком».

Затем можно предложить участникам проанализировать разного рода симпатии между членами групп, их взаимное тяготение. Здесь включается «социометрия». Основатель такой групповой терапии Якоб Морено (1892–1974) (социометрия – от латинского societas – общество и греческого metreo – измеряю). Социометрия позволяет описать положение индивида в группе так, как оно представляется самому индивиду, сравнить взгляды всех участников группы. Главное в социометрии Морено – изучение эмоциональных отношений.

Впервые понятие «поведенческая терапия» было использовано Арнольдом Лазарусом и Гансом Айзенком (1958, 1959 гг.) для описания результатов исследования экспериментальной психологии проблем человеческого поведения. Группы тренинга умений позволяют подросткам сосредоточиться на наблюдаемом поведении, моделировать решение проблемы. В результате чего подростки усваивают важные для их развития жизненные умения. В связи с чем можно выделить значимые лечебные факторы, характерные для групп тренинга умений: