Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)

Чучалин А. Г.

Для лечения дыхательных лихорадок применяют жаропонижающие средства. Использование глюкокортикоидов не требуется изза самопроизвольного купирования симптомов. Пациенты должны быть проинструктированы относительно возможного развития осложнений при повторных контактах.

type: dkli00220

ПРОГНОЗ

Как правило, однократное ОТПДП заканчивается выздоровлением пациентов и не приводит к повторяющимся структурным и функциональным нарушениям. Однако изучение отдаленных последствий ОТПДП различного генеза показало, что у части пациентов в течение длительного времени сохраняется снижение

объемов легких, воздушного потока и нарушение газообмена [54, 55]. Наиболее часто сохраняются обструкция и неспецифическая гиперреактивность дыхательных путей. Многие воздушные ирританты способны привести к повреждению слизистой оболочки бронхов и повышению предрасположенности к воздействию сенситизаторов. Раздражающие газы (хлор, аммиак), неоднократно попадая в дыхательные пути, способствуют нарушению структуры слизистой оболочки, ее ремоделированию по типу хронического иммунного воспалительного процесса. Аналогичные реакции могут развиваться при неоднократной экспозиции низких доз диоксида серы, озона, способных в конечном итоге привести у атопиков к гиперреактивности бронхов, которая может долго персистировать после устранения действия агента.

К более редким неблагоприятным исходам ингаляционного повреждения относят облитерирующий бронхиолит, бронхиолоэктазы и облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Описано появление рестриктивных нарушений при тяжелых ингаляционных поражениях.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Leduc D., Gris G., Lheureux P. et al. Acute and long term respiratory damage following inhalation of ammonia // Thorax. 1992. V.47. P.755-757.

2.Karlson-Stiber C., Hojer J., Sjoholm A. et al. Nitrogen dioxide pneumonitis in ice hockey players // J. Intern. Med. 1996. V.239. P. 451-456.

3.Menzel D.B. Ozone: an overview of its toxicity in man and animals // J. Toxicol. Environ Health. 1984. 13. P. 183-204.

4.Snyder R.W., Mishel H.S., Christensen G.C. Pulmonary toxicity following exposure to methylene chloride and its combustion product, phosgene // Chest. 1992. V.101. P.860-861.

5.Miller K., Chang A. Acute inhalation injury // Emerg. Med. Clin. North. Am. 2003. V.21. P.533-557.

6.Weisskopf M.G., Drew J.M., Hanrahan L.P. et al. Hazardous ammonia releases: Public health consequences and risk factors for evacuation and injury, United States, 1993-1998 // J. Occup. Environ. Med. 2003. V.45. P. 197-204.

7.Спирин В.Ф., Величковский Б.Т., Васильева О.С. Гигиена труда и профессиональные заболевания органов дыхания у работников животноводства и кормопроизводства. Саратов, 2002.

8.Pierce R.H. Red tide (Ptychodiscus brevis) toxin aerosols: A review // Toxicon. 1986. V.24. P. 955-965.

9.Morabia A., Selleger C., Landry J.C. et al. Accidental bromine exposure in an urban population: An acute epidemiological assessment // Int. J. Epidemiol. 1988. V.17. P 148-152.

10.Woodin M.A., Liu Y., Neuberg D. et al. Acute respiratory symptoms in workers exposed to vanadium-rich fuel-oil ash // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V.37. P. 353-363.

11.Руководство по профессиональным заболеваниям / Под. ред. Измерова Н.Ф. М., 1983.

12.Bismuth C., Garnier R., Baud F.J. et al. Paraquat poisoning: An overview of the current status // Drug Safety. 1990. 5. P. 243-251.

13.Emad A., Rezaian G.R. The diversity of the effects of sulfur mustard gas inhalation on respiratory system 10 years after a single, heavy exposure: Analysis of 197 cases // Chest. 1997. V. 112. P. 734-738.

14.Ip M., Wong K.-L., Wong K.-F. et al. Lung injury in dimethyl sulfate poisoning // J. Occup. Med. 1989. V.31. P. 141-143.

15.Гембицкий

Е.В., Богданов Н.А., Сафронов В.А. Острые и хронические профессиональные отравления азотной кислотой и окислами азота. Л., 1974.

16.Centers for Diseases Control: Sulfur dioxide exposure in Portland cement plants // MMWR Morb. Mortal. Wkly. 1984. Rep.33. P.195-196.

17.Геллер Л.И., Мухаметова Г.М. Хроническая интоксикация продуктами сернистой нефти (патогенез, клиника и лечение). М., 1966.

18.Зислин Д.М., Стерехова Н.П. Клиника острых и хронических профессиональных интоксикаций сернистым газом. М., 1977.

19.Toren K., Blanc P.D. The history of pulp and paper bleaching with special emphasis on its respiratory health effects // Lancet. 1997. V.349. P. 1316-1318.

20.Zicheng S. Acute nickel carbonyl poisoning: A report of 179 cases // Br. J. Ind. Med. 1986. V.43. P.422-424.

21.Kern D.G. Outbreak of the reactive airways dysfunction syndrome after a spill of glacial acetic acid // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. V.144. P. 1058-1064.

22.Yelon J.A., Simpson R.L., Gudjonsson O. Formic acid inhalation injuru: A case report // J. Burn. Care Rehabil. 1996. V.17. P.241-242.

23.Wing J., Sanderson L.M., Bender. J.D. et al. Acute health effects in a community after a release of hydrofluoric acid // Arch. Environ. Health. 1991. V.46. P.155-160.

24.Centers for Diseases Control: Unintentional methyl bromide gas release // MMWR Morb. Mortal. Wkly. 1990. Rep.38. P.880-882.

25.Mehta P.S., Mehta A.S., Mehta S.J. et al. Bhopal tragedy’s health effects: A review of methyl isocyanate // JAMA. 1990. V.264. P. 2781-2787.

26. National Institute for Occupational Safety and Health: Criteria for a Recommended Standard: Welding, Brazing and Thermal Cutting // Cincinatti, Ohio: U.S. Department of Health and Human Services. 1988. Publication 88-110.

27.Seifert S.A., Von Essen S., Jacobitz K. et al. Organic dust toxic syndrome: A review // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2003. V.41. P. 185-193.

28.Каган Ю.С. Токсикология фосфорорганических пестицидов. М., 1977.

29.Dunn M.A., Sidell F.R. Progress in medical defense against nerve agents // JAMA. 1989. V.262. P. 649-652.

30.Fuortes L., Leo A., Ellerbeck P.G. et al. Acute respiratory fatality associated with exposure to sheet metal and cadmium fumes // Clin. Toxicol. 1991. V.29. P. 279-283.

31.Blanc P., Wong H., Bernstein M.S. et al. An experimental model of metal fume fever // Ann. Int. Med. 1991. V.114. P. 930-936.

32.Blanc P.D., Boushey H.A., Wong H. et al. Cytokines in metal fume fever // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. V.147. P. 134-138.

33.Дрогинчина Э.А., Садчикова М.Н. Интоксикация ртутью и ее органическими соединениями. М., 1966.

34.Ho B.S.J., Lin J.-L., Huang C.-C. et al. Mercury vapor inhalation from Chinese red (cinnabar) // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2003. V.41. P. 75-78.