Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
Таблица 12-11. Американский стандарт атмосферы: высота местности, барометрическое давление и парциальное давление кислорода (Altman M.H., Ditlmer, 1971 с дополнениями Sh"oene R.B., Swenson E.R., 2007)
Высота
(м)
Высота
(футы)
Барометрическое давление (torr)
Парциальное давление О 2 (мм рт.ст.)
0
0
760,0
159,1
1,000
3,280
674,4
141,2
2,000
6,560
596,3
124,9
3,000
9,840
525,8
110,1
4,000
13,120
462,8
96,9
5,000
16,400
405,0
84,8
6,000
19,680
354,0
79,1
8,000
26,240
267,8
56,1
8,848
29,028
253,0
43,1
Показатели,
Вторая особенность горного климата определяется низкой температурой окружающей среды. По мере увеличения высоты местности регистрируется плавное снижение температуры приблизительно на 0,6 0;С в среднем на каждые 100 м вертикали.
К физиологически активным компонентам горного климата относится сухость воздуха. Подсчитано, что за год с поверхности океанов испаряется 447 900 км<sup>3</sup> воды (86%), а с поверхности материков - 70 700 км<sup>3</sup> (14%). Относительно высокая сухость воздуха на высотах поддерживается и эффектом холодового фактора. Сухость воздуха, особенно на высотах более 3000 м, приближающаяся по силе воздействия к аридным зонам, обладает мощным физиологическим эффектом.
На высотах существенно возрастает частота и интенсивность ветров. Изнуряют людей характерные для гор сильные, порывистые ветры, скорость которых нередко достигает 20 - 30 м/с (шквальные ветры). Такие ветры усугубляют воздействие экзогенной гипоксии, холодного и сухого воздуха.
При оценке физиологических механизмов длительной высокогорной адаптации, следует учитывать и геохимические особенности горных регионов (химический состав почвы, питьевой воды, продуктов питания), которые существенным образом сказываются на физиологических
type: dkli00358
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПОЯСНОСТИ ГОР
Как с физиологических, так и с клинических позиций представляется целесообразным разделять горные высоты главным образом по их физиолого-биологическим эффектам. Учитывая последние данные литературы [2, 7] и результаты собственных наблюдений [5], предлагается выделять следующие пояса гор.
1. Низкогорье (500 - 1500 м). Влияние совокупности социальных и природных факторов на здоровье и трудовую деятельность человека практически не превышает таковое, характерное для равнинных местностей. Течение большинства заболеваний обычное.
2. Среднегорье (1500 - 2400 м). Временное пребывание или проживание на таких высотах у практически здоровых лиц редко приводит к развитию заболеваний, могущих иметь серьезные последствия для здоровья. У больных же с заболеваниями легких и сердца может наблюдаться утяжеление течения болезни, а у некоторых из них, особенно чувствительных или пожилых людей, могут даже развиваться легкие или умеренно выраженные признаки острой горной болезни, проявляющиеся нередко уже на высоте 2000 м над уровнем моря. Напротив, течение некоторых, к примеру аллергических заболеваний, улучшается.
3. Высокогорье (2400 - 4500 м). Именно на этих высотах особую значимость приобретают проблемы, связанные со здоровьем человека. Те или иные расстройства здоровья могут заканчиваться смертельным исходом, если не принимать срочных лечебно-профилактических мер. У временно пребывающих и постоянных жителей гор течение многих болезней отягощается. На высотах до 3200 м правильная рациональная организация горной адаптации позволяет получить и лечебный эффект. Важно отметить, что наибольшее число людей посещает именно эти высоты. В горных условиях рекомендуется питание повышенной калорийности, витаминизация, а в некоторых местах требуется регулирование минерального состава пищи и/или воды.
4. Чрезмерное высокогорье (сверхвысокогорье) от 4500 до 5000 м. Эти высоты посещаются в основном альпинистами, и часто там располагаются их базовые лагеря. На таких высотах треккеры находятся в течение нескольких дней или недель. Учитывая определенную опасность подъема на эти высоты для здоровья, важно пользоваться режимом ступенчатой адаптации.
5. Экстремальное высокогорье (5500 м и выше). На такую высоту на относительно непродолжительное время поднимаются только специальные группы альпинистов и нередко военнослужащие. К такой высоте организм человека полностью приспособиться не может, в связи с чем долговременная жизнь там практически невозможна.
type: dkli00359
ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННОЙ (ВЫСОКОГОРНОЙ) ГИПОКСИИ НА РЕСПИРАТОРНУЮ, ЦИРКУЛЯТОРНУЮ И ГЕМИЧЕСКУЮ СИСТЕМЫ
В ранние сроки высокогорной адаптации быстро мобилизуются физиологические ответные реакции, направленные на поддержание должной оксигенации крови. Данную фазу адаптации обычно называют аварийной [8] или фазой «борьбы за кислород» [9]. В начальную фазу высокогорной адаптации особенно выраженно реагируют легочная, циркуляторная и гемическая системы.