Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)

Чучалин А. Г.

В отличие от астмы, целесообразность обучения навыкам самоуправления больных ХОБЛ четко не определена. Наибольшее внимание должно быть уделено этой растущей группе хронических больных. Новые и более усовершенствованные методы самоведения обострений ХОБЛ должны быть ориентированы на распознавание симптомов и определенные стратегии управления симптомами, а не только на назначение антибиотиков и пероральных ГКС.

Данные о методах формирования приверженности крайне скудны. Только небольшое число исследований, проведенных в соответствии со строгими

стандартами, представляет несколько стратегий подобной работы среди хронических больных. Многие из предложенных методов слишком сложны, отнимают много времени и дорогостоящи, что затрудняет их использование в общей системе здравоохранения. Даже если эти методы успешны, не удается определить компоненты, которые больше всего повлияли на рост приверженности.

Недавнее заключение о том, что она связана с социальными и экономическими различиями, заставляет искать новые подходы к решению этой проблемы. Пока вопрос всеобщей доступности квалифицированной медицинской помощи не будет решен, низкая приверженность и, как следствие, скудные результаты лечения сохранятся в определенных группах населения. Еще одно направление научного поиска - исследование способов, позволяющих нацелить пациентов на эффективное лечение, поскольку представление о потенциальной выгоде и неблагоприятных эффектах поддается корректировке.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Gibson PG, Powell H, Coughlan J, et al: Limited (information only) patient education programs for adults with asthma (Cochrane Review). In The Cochrane Library, Issue 3, 2001. Oxford: Update Software.

2.Wagner EH, Glasgow RE, Davis C, et al: Quality improvement in chronic illness care: A collaborative approach. J Qual Improv 27:63-80, 2001.

3.Wagner EH, Austin BT, Davis C, et al: Improving chronic illness care: Translating evidence into action. Health Affairs 20:64-78, 2001.

4.Clark NM, Janz NK, Becker MH, et al: Impact of self-management education on the functional health status of older adults with heart disease. Gerontologist 32:438-443, 1992.

5.Bandura A: Social Foundations of Thought and Action: A Social Cognitive Theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1986.

6.Bandura A: Self-Efficacy: The Exercise of Control. New York: WH Freeman, 1977.

7.Schunck DJ: Self-efficacy and cognitive achievement: Implications for students with learning problems. J Learn Disabil 22:14-22, 1989.

8.National Asthma Education and Prevention Program, National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, National Institutes of Health Publication No. 97-4051. Bethesda, MD: NHLBI, 1997.

9.Bolton MB, Tilley BC, Kuder J, et al: The cost and effectiveness of an education program for adults who have asthma. J Gen Intern Med 6:401-407, 1991.

10.Clark NM, Feldman CH, Evans D, et al: The impact of health education on frequency and cost of health care use by low income children with asthma. J Allerg Clin Immunol 78:108-115, 1986.

11.Gallefoss F, Bakke PS: Cost-effectiveness of self-management in asthmatics: A 1 year follow-up randomized, controlled trial. Eur Respir J 17:206-213, 2001.

12.Kauppinen R, Sintonene H, Tukiainen H: One-year economic evaluation of intensive vs conventional patient education and supervision for self-management of new asthmatic patients. Respir Med 92:300-307, 1998.

13.Kauppinen R, Sintonen H, Vilkka V, et al: Long-term (3-year) economic evaluation of intensive patient education for self-management during the first year in new asthmatics. Respir Med 93:283-289, 1999.

14.Lahdensuo A, Haahtela T, Herrala J, et al: Randomised comparison of guided self management and traditional treatment of asthma over one year. BMJ 312:748-752, 1996.

15.Carswell F, Robinson EJ, Hek G, et al: A Bristol experience: Benefits and cost of an 'asthma nurse' visiting the homes of asthmatic children. Bristol Med Chir J 104:11-12, 1989.

16.Lahdensuo A, Haahtela T, Herrala J, et al: Randomised comparison of cost effectiveness of guided self management and traditional treatment of asthma in Finland. BMJ 316:1138-1139, 1998.

17.Bailey WC, Richards JM, Brooks CM, et al: A randomised trial to improve self-management practice of adults with asthma. Arch Intern Med 150:1664-1668, 1990.

18.Булкина

Л.С., Белевский А.С., Княжеская Н.П., Сосина Е.Е. Результаты обучения больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением. / Пульмонология, 1996.
– 1, с. 28-32.

19.Калиева А.Д., Сенкевич Н.Ю., Бримкулов Н.Н. Оценка Качества Жизни больных бронхиальной астмой. / Международный конгресс Interasthma'98., Москва, 1998.
– 1., с.70.

20.Коровина О.В., Собченко С.А. Опыт работы школы для больных бронхиальной астмой. / Пульмонология.
– 1991. 3, с. 14 - 19.

21.Невзорова В.А., Пащенко О.П., Кудрявцева В.А., Суровенко Т.Н. Оценка эффективности образовательных программ при бронхиальной астме. / Тезисы докладов 7 Национального конгресса “Человек и лекарство”, Москва 2000г.
– с 144.

22.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии (Астма - школ) на Качество жизни больных бронхиальной астмой (первый опыт применения вопросника SF-36 в пульмонологии). / Пульмонология. 1997, 3, с. 18 - 22.

23.National Heart, Lung, and Blood Institute: Global Initative for Asthma-revised. National Institutes of Health Publication No. 02-3659. Bethesda, MD: NHLBI, 2002.

24.National Heart, Lung and Blood Institute: National Asthma Education and Prevention Program: Guidelines for the diagnosis and management of asthma-update 2002. J Allerg Clin Immunol 110:S141-S219, 2002.

25.Center for Studying Health System Change (HSC): Community Tracking Study Physician Survey: Tracking Report No. 8, 2001 (www.hschange.org).