Самолечение. Полный медицинский справочник

Семенова Наталья

Различают первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты , а также состояния, когда сама иммунная система становится мишенью для инфекционного агента (СПИД, Т-клеточный лейкоз).

Вторичные ИД встречаются гораздо чаще, чем первичные, и формируются у лиц с исходно нормальной функцией иммунной системы.

Вторичные иммунодефициты

При вторичной иммунологической недостаточности могут поражаться Т-, В-системы иммунитета, а также факторы естественной резистентности (фагоцитоз, комплемент, интерфероны и др.), возможно сочетанное их поражение, что приводит к снижению

защитных функций иммунной системы, нарушению регуляторных взаимоотношений между системами иммунитета.

Вместе с тем следует выделить еще одну группу вторичных иммунодефицитов – это так называемые физиологические , или естественные, иммунодефициты.

К ним следует отнести возрастные иммунодефициты (детский и пожилой возраст), беременность и, с определенной долей условности, адаптацию. Особенностью этих вторичных иммунодефицитов является то, что естественные процессы формирования (детский возраст), инволюции (пожилой возраст) и напряжения иммунной системы (беременность, адаптация) сами по себе являются периодами риска развития патологии, характерными для всех вторичных иммунодефицитов.

Основным фактором, поддерживающим структурные изменения в иммунной системе , является само это физиологическое состояние. Длительность существования структурных изменений в иммунной системе определяется сроком существования физиологического состояния. Таким образом, наличие иммунодефицита на время существования этих физиологических периодов предусматривает необходимость правильной тактики по отношению к ним с целью предотвращения функционального срыва иммунной системы и развития патологии. Но особенно важным знание этих периодов является с точки зрения предотвращения стабилизации этих структурных нарушений по окончании физиологического периода дополнительными иммунотропными инициативами по описанному ранее механизму, поскольку физиологический иммунодефицит по аналогии с реконвалесцентным периодом следует рассматривать как стартовый механизм вторичной иммунной недостаточности. Нам представляется, что период реконвалесценции в принципе также можно отнести к физиологическим иммунодефицитам, особенно связанным с адаптацией, поскольку он является естественным процессом восстановления повреждений, нанесенных острым патологическим процессом.

Причиной развития вторичных (приобретенных) форм ИД могут быть различные факторы, наиболее часто эти формы ИД связаны с:

1) вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатиты острые и хронические и др.);

2) бактериальными инфекциями (стафилококковые, стрептококковые, менингококковые, пневмококковые, сифилис, туберкулез и др.);

3) глистными и протозойными болезнями (лейшманиоз, малярия, трихинеллез, токсоплазмоз и др.);

4) злокачественными новообразованиями;

5) хроническими, длительно текущими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы (хронические заболевания легких, мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, системные заболевания соединительной ткани, дисбактериозы и др.);

6) нарушениями питания (истощение, ожирение, микроэлементная и белковая недостаточность, авитаминозы, гиповитаминозы, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ, длительное соблюдение строгих

диет, несбалансированность питания по количественным и качественным составляющим и др.);

7) влиянием химиопрепаратов, средств, оказывающих иммунодепрессивное воздействие (цитостатики, стероидные гормоны, антибиотики, нитрофураны и т. д.);

8) действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков);

9) продолжительными стрессорными воздействиями, переутомлением;

10) патологией обмена веществ (сахарный диабет, дефицит микроэлементов, гипербилирубинемия, недостаточность карбоксил азы и др.);

11) эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, надпочечников, заболевания, связанные с нарушением центральных механизмов регуляции эндокринных функций и др.);

12) травмами, операциями, ожогами и др.;

13) возрастом (дети раннего возраста в связи с незрелостью иммунной системы; пожилые люди в связи с угнетением клеточных иммунных реакций, падением активности антител и др.). Таким образом, ВИД могут возникать при действии на организм огромного числа социальных, экологических, медицинских, профессиональных и других факторов. В результате этого число ВИД среди популяции людей выражается значительными цифрами, достигающими в отдельных коллективах 80–90 %.

По своей форме ВИД могут быть:

1) компенсированными (для этой формы ВИД характерна повышенная восприимчивость к возбудителям инфекций, что выражается в виде частых ОРВИ, пневмоний, пиодермий ит. д.);

2) субкомпенсированными (для этой формы характерна склонность к хронизации инфекционных процессов, что клинически выражается в развитии хронических бронхитов, пневмоний, пиелонефритов, дуоденитов, панкреатитов, холециститов и др.);

3) декомпенсированными (проявляются в виде развития генерализованных инфекций, этиологическим фактором развития которых является условно-патогенная микрофлора, злокачественных новообразований). Ярким примером декомпенсированной формы ВИД является СПИД.

Иммуномодуляторы

Учитывая многообразие и широкую распространенность факторов, которые потенциально могут привести к развитию вторичной иммунологической недостаточности, логично предположить, что каждый человек в течение своей жизни подвергается длительному воздействию тех или иных факторов или их сочетаний и, следовательно, реальному риску развития вторичного иммунодефицита. В связи с этим особенно в последние годы возникла реальная необходимость в рациональном иммунотропном воздействии с целью предотвращения развития и коррекции уже возникших иммунодефицитных состояний. Перечень иммуномодуляторов, зарегистрированных за рубежом и в нашей стране и применяемых в клинической практике, в настоящее время достаточно широк и составляет более 400 наименований.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

1) иммуномодулирующие свойства;

2) высокая эффективность;

3) естественное происхождение;

4) безопасность, безвредность;

5) отсутствие противопоказаний;

6) отсутствие привыкания;

7) отсутствие побочных эффектов;

8) отсутствие канцерогенных эффектов;

9) отсутствие индукции иммунопатологических реакций;

10) не должны вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее у других медикаментов;