Словарь-справочник по социальной работе
Шрифт:
Зависимость означает, что человек с трудом может прожить без данного вещества; если человек беден, преступления или проституция могут оказаться единственными источниками необходимых средств. Следствием обычно являются штрафы и арест. Наркотическая зависимость приводит к длительным проблемам с психическим и физическим здоровьем, ухудшению жилищных условий, бездомности, плохому уходу за собой и разрыву отношений. Социальные работники обязаны вмешаться и попытаться разрешить все эти проблемы обратившегося за помощью клиента. Кроме того, существует высокая вероятность того, что дети алкоголиков подвергаются насилию физического и сексуального характера; в значительной доле случаев, когда потребовалась защита прав ребенка, родители страдали алкоголизмом. Небрежное обращение с детьми возможно при злоупотреблении любыми психоактивными веществами, особенно при зависимости от них. Таким образом, при организации ухода за детьми и защиты их прав следует принимать во внимание возможные данные проблемы родителей, только тогда вмешательство
Повышается риск ВИЧ/СПИД, причем не только в результате инъекций, но и подверженности инфекциям из-за плохого питания и плохого ухода за собой. Социальные работники совместно с медиками и другими специалистами обязаны откликаться на потребности больных ВИЧ/ СПИД в медико-социальной помощи.
Предпринимались попытки снизить злоупотребление психоактивными веществами. Во-первых, хранение и распространение запрещенных наркотиков по закону считается преступлением. Лишь врачи со специальной лицензией имеют право назначать запрещенные наркотики и опиаты. Во-вторых, отделения для алкоголиков и наркоманов располагаются в психиатрических больницах. Недавно в системе здравоохранения появились ОБЩЕСТВЕННЫЕ БРИГАДЫ ПО БОРЬБЕ С НАРКОТИКАМИ и алкоголизмом. Неспособность человека справиться с социальными и психологическими проблемами толкает его к наркотикам, и социальный работник вносит важный вклад в лечение, помогая человеку самостоятельно решать собственные проблемы. Вмешательство включает в себя РЕАБИЛИТАЦИЮ, один из вариантов которой проходит в учреждениях круглосуточного пребывания.
Третий подход к борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами – ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА. В 1980-х гг. консультативный комитет по борьбе со злоупотреблением наркотиками (Advisory Committee for the Misuse of Drugs) в Великобритании рекомендовал направить профилактику на снижение риска злоупотребления наркотиками и предотвращение ущерба, связанного с этим злоупотреблением. Социальная работа по первому направлению проводилась в рамках общего ослабления стрессов в сообществе, неспособность справиться с которыми и приводит к злоупотреблению психоактивными веществами. Основное внимание в сфере минимизации ущерба уделяется профилактике распространения СПИД/ВИЧ в результате внутривенного употребления наркотиков. Наркоманам предоставляют одноразовые шприцы, назначают заменители наркотиков, которые можно употреблять внутрь. Другими мишенями вмешательства с целью минимизации ущерба служат серьезные проблемы, которые создают наркоманы себе и окружающему сообществу: преступная деятельность для добывания денег на наркотики, безработица, семейный разлад и нарушенные социальные взаимоотношения. При злоупотреблении наркотиками и алкоголем социальная работа направлена на минимизацию ущерба, т. е. потребности алкоголиков и наркоманов включают в план работы социальных служб. Четвертый подход заключается в профилактике и лечении наркоманов и алкоголиков. По традиции социальные работники отдавали эти вопросы на откуп психиатрии и редко занимались ими в силу негативных социальных СТЕРЕОТИПОВ лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.
Значимый другой – термин, обозначающий культурные нормы и ценности, которые мы используем в качестве системы координат для оценки самих себя.
Значимый ущерб (significant harm) – степень ущерба для ребенка, которую следует установить для вступления в силу механизма защиты прав детей в соответствии с законом о детях. Согласно Закону о детях, местные органы власти обязаны в принудительном порядке удалить ребенка из семьи только в качестве крайней меры, когда нет других возможностей его защитить. При серьезном ущербе для ребенка такая мера будет поддержана судом; раздел 31 английского Закона о детях выделяет два типа ущерба: плохое обращение, которое включает сексуальное использование, (см. СЕКСУАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНИХ ДЕТЕЙ В СЕМЬЕ ДРУГИМИ) а также нарушение здоровья и развития, включающее последствия небрежного обращения и депривации в отношении физического, умственного или социального развития. Второй пункт включает травматическое повреждение, например в результате умышленного ожога сигаретой, и избиение с переломом костей. Сюда также относятся разные виды ущерба со стороны взрослых, которым трудно подобрать определение, в частности систематическое запугивание ребенка, содержание взаперти или лишение пищи.
Ключевой вопрос для специалистов – это какой уровень ущерба считать значимым? «Значимый» означает существенный, т. е. заслуживающий упоминания, серьезный. Кроме того, значимость ущерба для ребенка может определяться серьезностью самого ущерба или его последствиями. Физическое повреждение, например в результате сильного избиения родителем, не обязательно должно повлечь за собой отдаленные последствия для физического или психического здоровья, чтобы считаться значимым. И наоборот, физическая травма, например половых органов ребенка в результате жестокого обращения, может иметь гораздо более серьезные эмоциональные, в том числе отдаленные, последствия. Степень значимости того или иного ущерба определяется рядом факторов, в частности
К ущербу в форме нарушений здоровья и развития относятся последствия небрежного обращения и депривации, когда, например, очень маленького ребенка надолго оставляют дома одного или при устойчивом снижении веса и замедлении развития в течение продолжительного времени. Кроме того, ущерб в этом смысле можно оценить по отношению к общему развитию ребенка, включая интеллектуальное и социальное.
В целом социальные работники считают более значимым для ребенка ущерб, если он имеет повторяющийся характер и если это происходит в контексте родительского гнева, безразличия или явного отвержения. Чтобы установить значимость ущерба для данного ребенка, следует тщательно проанализировать последствия плохого или небрежного обращения, особенно при передаче дела в суд. Подробно описывают количество и степень повреждений со стороны родителей или других членов семьи, степень небрежного обращения, например недостаточное питание, а также вытекающие последствия для здоровья и развития ребенка. Если речь идет об ущербе для здоровья и развития ребенка, Закон о детях требует, чтобы его значимость установили путем сравнения фактического ущерба с ущербом для гипотетического ребенка сходного веса, возраста, физического развития и степени инвалидности.
Труднее всего оценить ущерб в результате жестокого обращения эмоционального и психологического характера. Постоянные замечания в адрес ребенка, обвинения, привычка говорить на повышенных тонах могут причинить (или не причинить) значимый ущерб. Откровенное отвержение ребенка, отказ разговаривать с ним в течение длительного времени, продолжительная насильственная изоляция в зависимости от возраста ребенка могут также вызвать значимый ущерб. Что касается обращения в суд, многое зависит от поведения и реакции ребенка; при возникновении серьезных поведенческих проблем ущерб, даже не физический, следует считать значимым. Несомненно, попытка установить значимость ущерба предполагает привлечение психолога. (См. также НАСИЛИЕ.)
И
Игра – сложный набор процессов с участием взрослых и детей, включающий исследование и научение в разных контекстах и ситуациях.
Игра может быть неструктурированной, или свободной, когда ребенок самостоятельно играет в незнакомой обстановке, или высокоструктурированной, как уже известная игра с установленными правилами. Игра служит разным целям, в частности совершенствованию двигательных и физических навыков, развитию интеллекта, эмоциональному и социальному развитию играющего. Социальные работники обычно имеют дело с играми применительно к маленьким детям и молодым людям (хотя существует ИГРОВАЯ ТЕРАПИЯ для психически больных людей, РЕМИНИСЦЕНТНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ для пожилых людей и других групп клиентов). Игра у детей имеет большое значение для социализации; без игры развитие детей тормозится. Таким образом, способность играть считается важным показателем ЗДОРОВЬЯ ребенка в широком смысле. Если ребенок нуждается в помощи, следует разработать игровую программу для развития необходимых навыков. Подобную помощь оказывают детские ясли и сады, специальные учреждения для игровой терапии. Игра является полезной формой работы с детьми – жертвами насилия; в процессе игры можно понять, что произошло с ребенком, оказать на него терапевтическое воздействие. (См. также БИБЛИОТЕКИ ИГРУШЕК.)
Игровая терапия – метод психотерапевтического воздействия на детей и взрослых с использованием игры. В основе различных методик, описываемых этим понятием, лежит признание того, что игра оказывает сильное влияние на развитие личности. В качестве психотерапевтического средства игра стала использоваться в начале 30-х гг. XX в. в форме игровых инсценировок-драматизаций (так называемой психодрамы) для перестройки отношений и системы переживаний больного человека. В современной психотерапии взрослых игра используется в групповой психотерапии и социально-психологическом тренинге в виде специальных упражнений, заданий на невербальные коммуникации, разыгрывания различных ситуаций и др. Игра способствует созданию близких отношений между участниками группы, снимает напряженность, тревогу, страх перед окружающими, повышает самооценку, позволяет проверить себя в различных ситуациях общения, снимая опасность социально значимых последствий.
Игровая терапия используется также в психотерапии детского аутизма. Психотерапевтический эффект игровых занятий достигается благодаря установлению положительного эмоционального контакта между детьми и терапевтом. Игра корригирует подавляемые негативные эмоции, страхи, неуверенность в себе, расширяет способности детей к общению, увеличивает диапазон доступных ребенку действий с предметами. Различают директивную и недирективную игровую терапию, индивидуальную и групповую игру, с включением в игровую деятельность родителей ребенка и другие варианты игровой терапии. В игровой терапии используются разнообразные игрушки, рисование, игры с водой, песком и др. Игровая терапия является одним из эффективных методов детской психотерапии.