Универсальный справочник практикующего врача
Шрифт:
Необходимыми являются средства, укрепляющие и повышающие защитные силы организма. Для этого применяются витамины А, С, Е, РР группы В и т. д.
Можно применять препараты, повышающие иммунитет (бифидумбактерин, бификол), а также препараты тимолового ряда (тимолин, Т-активин, тимоген и др.).
После курса химиотерапии рекомендуется санаторно-курортное лечение: именно теплый климат, чистый воздух, правильное питание помогают восстановиться организму от воздействия туберкулезной инфекции. Хорошо укрепляют защитные силы организма физические упражнения, разумное закаливание, лечебная физкультура.
Как
Режим питания также важен, он должен включать не менее четырех основных приемов пищи и дополнительных приемов молочнокислых продуктов, фруктовых соков или свежих фруктов.
Также отмечается положительный эффект от применения средств фитотерапии. При туберкулезе рекомендуется использование настоев и отваров из следующих растений: мать-и-мачехи, кровохлебки, бузины, алоэ древовидное, брусники, травы спорыша, земляники лесная, сирени обыкновенная, клевера ползучий.
Полезны все средства, повышающие иммунитет (эхинацея, женьшень, боярышник, шиповник, лимонник китайский и т. д.).
Острая и хроническая почечная недостаточность
Причины. Острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой остро возникающее (в течение нескольких часов или дней) нарушение функции почек.
К развитию данного заболевания приводят преимущественно нарушения кровообращения или токсические воздействия на организм.
Нарушения кровообращения почечной ткани возможно из-за тромбоза сосудов или сужения их просвета вследствие атеросклероза.
Токсические воздействия, в свою очередь, возможны из-за попадания в организм сильнодействующих лекарственных препаратов, ядов и других химических веществ.
В большинстве случаев состояние острой почечной недостаточности является обратимым процессом, однако в случаях значительного повреждения почек развивается хроническая почечная недостаточность вплоть до полного некроза органа.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН), как правило, является конечной стадией развития многих хронических заболеваний почек (хронического гломерулонефрита или пиелонефрита, мочекаменной болезни и т. д.).
Характеризуется данное состояние стойким и необратимым уменьшением массы функционирующих нефронов, в связи с чем отмечается снижение выделительной функции почек. В начальных стадиях ХПН протекает компенсированно и резервных механизмов организма хватает для обеспечения выделительной функции почек. В дальнейшем эти механизмы исчерпывают себя, и организм не справляется с имеющимися продуктами обмена веществ.
Лечение. Данные состояния являются достаточно тяжелыми, а в некоторых случаях критическими для организма, поэтому лечение их проводится обязательно в стационаре (в большинстве случаев — в реанимационном отделении).
При ОПН терапия сводится к устранению причин нарушения кровоснабжения или воздействия токсических веществ. Как правило, устранить нарушение кровообращения возможно
В тех случаях, когда данная терапия неэффективна, прибегают к оперативному лечению. С целью дезинтоксикации организма прибегают к введению различного рода растворов, а также к искусственному очищению крови, промыванию желудка и кишечника.
Консервативная терапия (промывание желудка и кишечника, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т. д.) эффективна при умеренно выраженной ХПН.
Конечно же, помимо этого, данная группа больных принимает препараты, улучшающие кровообращение, снижающие интоксикацию организма, а также укрепляющие защитные силы (для избежания присоединения инфекции).
В свою очередь, в более тяжелых случаях применяется лечение гемодиализом или рассматривается вопрос о пересадке почки донора. Гемодиализ может проводиться в течение нескольких лет, пока не найдется подходящий донорский орган.
Глава 10. Болезни крови
Анемии
Уменьшение количества гемоглобина в крови, сопровождающееся, как правило, эритроцитопенией (снижением количества эритроцитов в крови), возникает чаще как симптом при других заболеваниях.
Выделяют три группы анемий: анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические), анемии вследствии нарушения образования эритроцитов и анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические).
Анемии вследствие кровопотери
Причины. Различают острые и хронические постгеморрагические анемии. Острые постгеморрагические анемии развиваются вследствие быстрой потери. Хронические постгеморрагические анемии, как правило, являются следствием повторных незначительных кровопотерь, которые в результате приводят к истощению запасов железа в организме, т. е. являются железодефицитными анемиями.
Железодефицитные анемии — распространенное заболевание, причиной которого является снижение содержания железа в организме. Следствием этого является нарушение образования гемоглобина, а в дальнейшем — и эритроцитов.
Самой распространенной причиной железодефицитной анемии являются кровотечения, особенно длительные, постоянные. В результате этого организм теряет больше железа, чем получает его из пищи. Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено. Обычно мужчины получают 18 мг железа в сутки, из них может всосаться 1–1,5 мг; женщины — 12–15 мг в сутки, из них всасывается 1–1,3 мг. При повышенной потребности организма в железе из пищи может всосаться максимум 2–2,5 мг. В развитии железодефицитной анемии значительное место занимают кровопотери при обильных менструациях, из желудочно-кишечного тракта, которые могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка или кишечника, глистных инвазий, эрозии слизистой оболочки желудка и др. Также к дефициту железа может привести постоянная кровь в моче.