Время покинуть дом, Хейли Джей

Время покинуть дом

на обложку

Хейли Джей

Шрифт:

Глава 9. Психотерапия героиновой наркомании.

Одним из вариантов

начала психотерапии семьи с проблемным отпрыском, состоит в том, чтобы предложить родителям начать обсуждать друг с другом его проблемы. При этом важно сделать акцент на том, чтобы родители начали совместными усилиями наводить порядок в своей семье. Эта совместная работа помогает им преодолеть раскол между ними и вместе встать во главе семейной иерархии.

Другой путь состоит в том, чтобы предложить им побыть главой семьи по очереди. Конфликт между ними может быть преодолен благодаря тому, что каждый из них признаётся главным в семье на какой-то конкретный период времени: ведь когда один признается главой семьи, то другому приходится воздерживаться от борьбы за власть. При таком подходе и у их ребёнка меньше шансов попасться в ловушку триангулярных отношений, равно как и меньше соблазна пытаться захватывать власть в семье, натравливая одного родителя на другого. Соблюдение иерархии достигается благодаря тому, что один из родителей признаётся главой семьи, но, в то же время, благодаря тому, что они через определённое время меняются местами, получается, что правят они всё-таки вдвоём.

Ещё психотерапевт может, разобравшись, кто из родителей оказывается более вовлечён в дела проблемного ребёнка, а кто предпочитает держаться в стороне, предложить на первом этапе работы отдалившемуся родителю побыть главой семьи. Обычно в подобной ситуации тот родитель, который ранее занимался решением проблем ребёнка, начинает возмущаться нововведениями и даже атакует психотерапевта, вытаскивая при этом на свет все супружеские проблемы (это второй этап работы). Подобный подход часто оказывается эффективным в работе с детскими проблемами и семьями с молодыми супругами. Он лучше работает там, где родители не умеют общаться друг с другом; мы часто видим подобные проблемы в семьях наркозависимых.

Когда-то считалось, что психотерапевтический подход, основанный на тренинге эффективного поведения в обществе, неприменим с больными шизофренией: ведь они «оторваны от реальности» и «живут в другом измерении». И когда специалистами было осознано значение семейных отношений в развитии заболевания, они стали активно использовать в комплексном лечении методы семейной психотерапии. Наркозависимость, наоборот, считалась неподходящей для семейной психотерапии из-за того, что наркоманы принимают ценности только своей собственной молодёжной субкультуры. Долгое время с наркозависимыми предпочитали работать в групповой психотерапии среди подобных им молодых людей. Всем казалось, что зависимость – это индивидуальная проблема данного молодого человека, связанная с пагубным влиянием улицы, а родительская семья здесь совершенно не при чём. Только в последнее время<a class="sdfootnoteanc" href="#" name="sdfootnote23anc">23</a> стало ясно, что наркозависимый намного сильнее вовлечён в проблемы своей родительской семьи, чем это считалось ранее, и одной из наиболее эффективных методик реабилитации является семейная психотерапия. Одна из самых успешных исследовательских программ по семейной терапии наркомании была организована в 1972 году в Филадельфии, на базе Центра лечения наркозависимости у ветеранов, в процессе которой проводилась реабилитация 85 пациентов. Одно из наблюдений заключалось в том, что среди тех больных, чьи родители были

живы, 82% как минимум 1 раз в неделю виделись со своими матерями и 59% с отцами, при этом 66% жили со своими родителями или ежедневно общались с матерями. Средний возраст пациентов составлял 28 лет, и все они перед этим длительно жили вне семьи, проходя службу в армии. Другие исследователи, изучавшие семейные связи наркозависимых, приходили к аналогичным выводам. И если мы приходим к выводам, что наркозависимые находятся в сильной эмоциональной связи со своими родителями, то важной частью реабилитации должна быть работа с семьями пациентов.

В описываемом ниже случае терапевтический подход на первом своём этапе заключался в передаче ответственности за наркозависимого сына отцу, тем самым ослабляя связь пациента с матерью. Сын пять лет употреблял героин и незадолго до начала терапии стал участником метадоновой программы. Сеанс семейной психотерапии с ними был описан и обсуждён ранее в главе 6. Как только сеанс начался, психотерапевт Сэм Кёршнер попросил пациента и младших членов семьи выйти из кабинета и продолжил общение с родителями для того, чтобы они могли заново определить установленные ими семейные правила таким образом, чтобы они оба были готовы принимать участие в процессе семейной психотерапии. По данной психотерапии, с небольшими сокращениями, был снят и выпущен нами обоими учебный фильм.

После того, как психотерапевт достиг соглашения с родителями, пациент и младшие члены семьи были возвращены в кабинет. Когда они зашли, сын, страдавший наркоманией, по-прежнему бессознательно старался вести себя таким образом, чтобы сплотить своих родителей и предотвратить их расставание.

Кёршнер(обращаясь к сыну): Я попросил тебя посидеть в коридоре пока здесь твои родители обсуждали вопросы, касающиеся только их.

Сын: Всё правильно.

Кёршнер: Точно всё нормально?

Сын: Да, я это понял. Между ними плохие отношения.

Мать: Это неправда.

Сын: Да ладно, не рассказывай мне про правду, я прекрасно знаю, что это так.

Кёршнер: Пусть это так, но ты чётко должен понимать, что между твоими родителями возможны всякие разногласия, но это совершенно необязательно связано с тобой. Договорились?