Заболевания кожи

Коллектив авторов

Наиболее распространенным фактором возникновения хейлита аллергического происхождения является применение губных помад. Обусловлено это тем, что в их состав входят особые флюоресцирующие вещества, а также краситель эозин. Именно этим фактом объясняется то, что заболевание намного чаще возникает у лиц женского пола. В качестве раздражителей, провоцирующих развитие аллергического хейлита, могут выступать пластмасса зубных протезов, красители, входящие в состав последних, ароматические наполнители в составе зубных порошков и паст, изготовленные из пластмассы мундштуки духовых музыкальных инструментов. Эти раздражители могут вести к развитию аллергического стоматита – воспаления слизистой оболочки всей полости рта.

Атопический хейлит, по сути, является аллергическим. Однако он выделен в особую группу патологии в связи

с некоторыми отличительными особенностями. При хейлите атопической природы всегда имеют место сухость и уплотнение красной каймы губ. Она значительно утолщается, кожа здесь становится плотной и грубой. Особенно выраженными эти процессы бывают в области углов рта. Также атопическая форма заболевания отличается от аллергической формы сроками протекания заболевания.

Имеется хорошая методика, использующаяся врачами-аллергологами при самых различных аллергических заболеваниях, которая позволяет практически со 100%-ной точностью установить природу раздражителя. Это так называемый метод накожных аллергических проб. Суть методики состоит в том, что на кожу больного наносятся растворы, содержащие самые распространенные аллергены. При этом при «угадывании» «правильного» аллергена в области нанесения раствора на коже возникают проявления в виде пятен покраснения. Однако при хейлитах эти методики применить довольно сложно, так как они далеко не всегда способны выявить аллерген.

Эксфолиативный хейлит (листовидное отшелушивающееся воспаление красной каймы губ). По своей природе заболевание близко к экземе. В развитии заболевания важная роль отводится нарушениям со стороны системы желез внутренней секреции у больного. Это подтверждается тем фактом, что при обследовании у большинства заболевших людей обнаруживают ту или иную степень зоба – поражения щитовидной железы.

Имеется и генетическая предрасположенность к эксфолиативному хейлиту. Это подтверждается примерами, в которых описаны целые семьи, все члены которых являются больными. Очень часто описываемое заболевание сочетается с мягкой лейкоплакией (белым перерождением тканей), которая имеет наследственную природу. Заболевание всегда протекает хронически. Все проявления его сохраняются в течение длительного времени и практически не поддаются методам медикаментозной коррекции. Заболевание имеет свое излюбленное место расположения, которое находится на красной кайме как верхней, так и нижней губы. Очаги поражения имеют вид своеобразной ленты. Причем, интересен тот факт, что часть красной каймы по соседству с кожей никогда не поражается. На кожу, как и на слизистые оболочки полости рта, патологические проявления никогда не распространяются.

Очаги поражения представляют собой область на красной кайме губ, которая покрыта маленькими нежными чешуйками серовато-белого цвета. В центре они плотно примыкают к пораженной коже, в то время как края их остаются свободными и несколько отгибаются наружу. Если чешуйки осторожно удалить, то под ними будут видны участки красной каймы губ, имеющие ярко-красный цвет. Иногда вместе с чешуйками в области поражения могут появляться корочки желтого цвета, которые имеют разную толщину. Они большие и толстые, свисают с губ и по внешнему виду напоминают фартук. Если корочки снять, то они в течение довольно короткого времени образуются снова.

Экзема губ. При этом высыпания на губах могут иметь самый разнообразный вид, как и при экземе кожи. Вначале возникая на красной кайме губ, в дальнейшем патологические очаги распространяются на прилежащие кожные покровы. В итоге постепенно могут захватываться обширные поверхности. Характерным признаком экзематозного поражения губ, позволяющим отличить его от, например, метеорологического хейлита, является полное отсутствие связи с погодными условиями. Степень выраженности патологического процесса зависит только от состояния организма, действия химических аллергенов и наследственной предрасположенности.

Итак, нами были рассмотрены общие признаки и особенности различных видов воспалительного поражения губ – хейлита. Ниже каждая отдельная разновидность патологии будет рассмотрена более подробно.

Гландулярный хейлит

Причины заболевания. Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости. Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата:

увеличение размеров и соответственно функциональной активности; увеличение функциональной активности без увеличения размеров самих желез; нарушение расположения желез. Последнее из перечисленного имеет наибольшее значение. В норме эти слюнные железы находятся только на слизистой оболочке. При нарушениях они располагаются на красной кайме губ и даже на окружающей коже. В итоге именно сюда постоянно выделяется достаточно большое количество слюны, которая приводит к развитию воспалительных изменений. По своей природе заболевание может быть первичным либо вторичным. Первичный гландулярный хейлит развивается на фоне здоровья, вторичный – на фоне какой-либо патологии, чаще всего со стороны ротовой полости.

Заболевание в основном поражает лиц старшего возраста – 40 лет и выше. Мужчины страдают примерно в 2 раза чаще женщин.

Признаки заболевания. Если гландулярный хейлит имеет первичную природу, то признаки его очень характерны, и спутать их практически невозможно ни с каким другим заболеванием. В месте, где происходит переход слизистой оболочки в красную кайму губ, а иногда и на самой красной кайме при рассмотрении можно увидеть отверстия выводных протоков патологически расположенных слюнных желез, которые при этом еще и значительно расширены. Внешне они имеют вид небольших точек красного цвета, которые располагаются в указанных местах. При наблюдении в течение некоторого времени можно заметить, что из этих отверстий постоянно выделяется слюна в виде маленьких капелек. Если при помощи деревянного шпателя осушить губы, то примерно через половину минуты можно видеть новые порции выделяемой слюны. Она покрывает красную кайму губ больного в виде росы. Такие своеобразные очаги поражения не встречаются больше ни при каком другом заболевании.

Механизм дальнейших патологических изменений таков. Из устьев слюнных желез постоянно выделяется слюна, которая смачивает губы. Постепенно она испаряется с ее поверхности. Поэтому со временем происходит высушивание красной каймы и появление на ней шелушения. При длительном течении заболевания на губах появляются трещины, дефекты. В дальнейшем на их местах могут появляться опухоли, которые по сути являются предшественниками рака губы.

Вторичный гландулярный хейлит возникает вследствие какого-либо хронического очага воспаления в ротовой полости или в области красной каймы губ. К этому могут приводить такие заболевания, как красный плоский лишай, системная красная волчанка и т. д. Общепринятым объяснением вторичных гландулярных хейлитов является то, что при наличии воспалительного процесса слюнные железы испытывают постоянное раздражение, в результате чего начинают выделять очень большое количество слюны. На красной кайме появляются характерные красные точки, представляющие собой наружные расширенные отверстия слюнных желез, которых до того у больного не было. Из них постоянно в виде капелек выделяется слюна, дальнейший механизм патологических изменений достаточно подробно рассмотрен выше, при описании первичной формы заболевания.

Лечение. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно бесполезна, так как воспалительный процесс будет поддерживаться всегда, пока выделяется слюна. Применяют в основном диатермокоагуляцию – прижигание электрическим током – патологически расположенной железы. Для этого используется очень тонкий волосковый электрод.

При больших размерах желез и при их больших количествах единственным способом лечения является их иссечение хирургическим путем.

Прогноз. При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный.

Профилактика. Профилактика применяется только по отношению к вторичным формам заболевания. Необходимо своевременно и полностью устранять все хронические очаги воспаления в ротовой полости, серьезно заниматься лечением красного плоского лишая и красной волчанки при наличии таковых.

Реабилитационные мероприятия не требуются.

Актинический хейлит

Причины возникновения заболевания. Это хронически протекающая патология, которая развивается вследствие повышенной раздражимости кожи в области красной каймы губ по отношению к лучам солнца. Заболевание поражает мужчин среднего возраста – от 30 до 60 лет. В соответствии с современной классификацией принято выделять экссудативную и сухую формы патологии.