Заболевания кожи
Шрифт:
В основе всех патологических изменений при актиническом хейлите лежит развитие аллергической реакции по отношению к ультрафиолетовому спектру излучения. В качестве дополнительных провоцирующих факторов при данной патологии чаще всего выступают различные заболевания со стороны пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.
Признаки заболевания. Обострения заболевания развиваются в весеннее время года. При сухой разновидности красная кайма на нижней губе начинает сильно сохнуть, приобретает ярко-красный цвет. Поверхность ее покрывается чешуйками серебристо-белой окраски. Характерно то, что в патологический процесс практически никогда не вовлекается верхняя губа и вообще верхняя часть лица. У части заболевших
Экссудативная форма актинического хейлита представляет собой не что иное, как одну из разновидностей острого аллергического контактного дерматита с характерными клиническими проявлениями заболевания (см. «Дерматиты»). Красная кайма нижней губы немного отекает, на ней появляются ярко окрашенные пятна покраснения. В ряде случаев на таком фоне появляются небольшие по размерам пузырьки. Они быстро вскрываются, опорожняются, на месте их остаются дефекты красной каймы губ. Затем они покрываются корками, которые в дальнейшем отпадают, и наступает выздоровление.
Приходя в клинику, такие больные часто предъявляют врачу жалобы на ощущение жжения, зуда, болезненности в области патологических образований на губах. В постановке диагноза помогает выявление сезонности проявлений заболевания, его длительное волнообразное течение. В весенне-летний период наблюдаются обострения, в то время как в осенне-зимний признаки заболевания самостоятельно проходят. При очень длительном течении заболевания в красной кайме губ наступают более глубокие изменения, которые, в отличие от появляющихся в периоды обострения, носят более стойкий характер. Кожа в области красной каймы частично ороговевает, становится более грубой. На ней в дальнейшем появляются достаточно глубокие трещины, поверхностные дефекты и даже язвы. Если эти образования длительное время не заживают, в их области появляются уплотнения, разрастания по типу бородавок, то в этих случаях существует достаточно серьезный риск развития рака нижней губы. Поэтому у всех таких больных должен быть взят материал из области очагов поражения для микроскопического исследования на предмет обнаружения опухолевых клеток.
Иногда при постановке диагноза актинического хейлита приходится различать его с атопической формой заболевания. При такой форме патологические очаги занимают не только область красной каймы, но распространяются и на кожные покровы, почти всегда они выявляются в области углов рта. При этом появление высыпаний связано не с пребыванием под солнцем, а с действием каких-либо аллергенов, чаще всего химической природы. Наибольшие сложности возникают в тех случаях, когда приходится отличать актинический хейлит от контактного атопического, так как он является по сути его разновидностью, хотя и достаточно своеобразной. В таких ситуациях неоценимую помощь врачу способен оказать подробный расспрос больного.
Сухая разновидность актинического хейлита по своим проявлениям очень похожа на сухую форму эксфолиативного хейлита, в результате чего в ряде случаев возникают диагностические сложности. Отличие состоит в том, что во втором случае чаще всего поражается верхняя губа, в то время как при актиническом хейлите – нижняя.
Лечение. Как и при всяком заболевании аллергической природы, при актиническом хейлите основным и самым действенным мероприятием является по возможности максимальное исключение контакта с аллергеном. Всем таким больным рекомендуется избегать пребывания, особенно длительного, под открытыми солнечными лучами.
Главным же медикаментозным методом лечения актинического хейлита является назначение витаминотерапии. Назначают витамины группы В, А, Е, Р, С. Иногда их сочетают с противомалярийными препаратами гормонами коры надпочечников в небольших дозировках.
Прогноз. Прогноз при хейлитах всегда благоприятный. Следует помнить только о том, что сухая форма при длительном существовании в итоге может приводить к развитию рака нижней губы.
Профилактика. Если человек знает о своей предрасположенности к данному заболеванию (перенесенные случаи, наличие патологии у родственников), то он должен постоянно использовать различные светозащитные кремы и мази, поменьше находиться под открытыми солнечными лучами.
Метеорологический хейлит
Причины возникновения заболевания. Метеорологический хейлит, описанный уже выше в качестве простого хейлита, является по своей сути воспалительным заболеванием губ, которое развивается под действием различных неблагоприятных климатических условий. К таковым относят: повышение или понижение влажности воздуха, большая запыленность, сильный ветер, низкие температуры, солнечные лучи. Заболевание может развиваться совершенно в любое время года. В основном поражаются люди, работа которых постоянно связана с пребыванием на свежем воздухе. Заболевание встречается у лиц мужского пола, так как использование женщинами губной помады оказывает защитную функцию.
Признаки заболевания. Чаще всего патологический процесс поражает красную кайму нижней губы. Вся она становится более яркого цвета, чем верхняя, немного отекает. Кожа в этой области становится сухой, на ней появляется большое количество мелких чешуек. При поступлении в клинику больной предъявляет врачу жалобы на чувство сухости пораженной губы, иногда отмечается своеобразное ощущение «стягивания» кожи.
Заболевание протекает хронически, в течение длительного времени, постоянно чередуются периоды улучшения состояния и обострения. Последние всегда провоцируются действием на кожу губ вышеуказанных факторов со стороны внешней среды. Очень часто метеорологический хейлит является причиной развития предраковых состояний и рака нижней губы.
Наибольшее сходство по своим проявлениям заболевание имеет с атопическим хейлитом и сухой формой актинического хейлита. В этом отношении у врача дерматолога в некоторых случаях могут иметься сложности с постановкой диагноза. Однако имеются некоторые довольно значительные отличия, которые способны оказать помощь. Например, при аллергическом хейлите почти всегда очаги расположены на обеих губах. При постановке диагноза большая роль отводится тщательному расспросу больного.
Лечение. Необходимым условием достижения выздоровления больного является полное или хотя бы частичное устранение действия на его кожу всех негативно воздействующих факторов окружающей среды. Порой сделать это бывает довольно сложно. Из медикаментозных средств в первую очередь назначаются витаминные препараты: А, Е, С, В, РР. Больной должен постоянно пользоваться гигиенической губной помадой, особенно выходя из дома на улицу. В настоящее время существует также большое количество светозащитных жирных кремов, мазей.
Если же явления воспаления в области крайней губы сильно выражены и плохо поддаются вышеуказанным методам лечения, то назначается местное применение препаратов гормонов коры надпочечников. Еще раз напоминаем о том, что подобные назначения должны делаться только врачом-дерматологом.
Прогноз. Всегда благоприятный. Если заболевание протекает длительно, больной не получает надлежащей терапии и не использует методики профилактики, то метеорологический хейлит может постепенно привести к развитию рака нижней губы.