Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

Староверов Юрий Иванович

При лечении скарлатины, как заболевания вызываемого стрептококком, обязательно применяют антибиотики из группы пенициллина. Эффект наступает довольно быстро. Но чтобы избежать возможных осложнений со стороны сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит), курс антибиотиков следует продлить до 10 дней. Для контроля эффективности лечения при скарлатине проводят посев из зева на гемолитический стрептококк и делают анализы крови и мочи. Сыпь при скарлатине, кори и краснухе не нуждается в специальной обработке.

Если у вас в семье есть еще дети, то они тоже могут заболеть этими инфекциями. Для детей, оказавшихся в контакте с инфекционным больным, разработаны специальные

меры, позволяющие снизить у них риск заболевания, а в случае, если заболевание все же разовьется, – позволяющие воспрепятствовать его дальнейшему распространению (табл. 11).

Таблица 11

Порядок наблюдения за детьми, контактными с некоторыми инфекционными заболеваниями

Высыпания у детей могут быть также при ряде других инфекций: псевдотуберкулезе, иерсиниозе, инфекционном мононуклеозе, менингококковой инфекции, чесотке, брюшном и сыпном тифах, паратифах, сифилисе и т. д. Характеристика высыпаний при наиболее частых из этих инфекций приведена в таблице 12.

Высыпания по типу менингококцемии определяют необходимость срочной госпитализации и интенсивного лечения ребенка. Вызывайте неотложную помощь, ситуация может быть очень серьезной!

Детей с псевдотуберкулезом и инфекционным мононуклеозом обычно лечат дома, но бывают и тяжелые формы, требующие госпитализации.

Таблица 12

Характеристика высыпаний при некоторых инфекциях у детей

[В. Н. Самарина, О. А. Сорокина, 2011]

При подозрении на чесотку следует обратиться к дерматологу. Ребенку сделают соскоб с подозрительного участка кожи и при обнаружении чесоточного клеща назначат одно из средств для местной обработки пораженной кожи: спрегаль (аэрозоль), 3–5 % серные мази, кротамитон (лосьон или крем), линдан (лосьон или крем), серно-нафталановую мазь.

Синячковая сыпь

Марк Твен заметил: «Ребенок всегда способен преподать взрослому три урока: он весел безо всякой причины, всегда чем-то занят и умеет любой ценой добиваться желаемого». Но в своей активности ребенок постоянно наталкивается на препятствия. Дети очень часто падают, ударяются, нередко дерутся. Последствия их активности можно видеть на руках, ногах, иногда

на лице в виде ссадин и синяков. И это нормально. Но когда у ребенка на различных участках тела появляются синячковые элементы без видимой причины – это повод задуматься.

Обычно «свежая» синячковая сыпь имеет багрово-синюшный цвет. У каждого ребенка когда-то были синяки. Помните, как менялся их цвет? Примерно так же «цветут» синячковые элементы при некоторых заболеваниях. В результате распада кровяного пигмента цвет элементов меняется с постепенным переходом к синему, фиолетовому, пурпурному, желтому цветам.

Синячковые высыпания могут быть результатом нарушения свертывания крови – системы организма, обеспечивающей остановку, предупреждение кровотечений и сохраняющей циркулирующую кровь в жидком состоянии. В выполнении этих задач участвуют три звена – тромбоцитарное (тромбоциты – белые кровяные пластинки), плазменное и сосудистое. При воздействии провоцирующих факторов (инфекционные заболевания, назначение медикаментов, травмы, гиповитаминозы, радиация и др.) может наступить дисбаланс свертывающей системы. Он проявляется повышенной кровоточивостью, в частности синячковыми сыпями. Соответственно трем звеньям свертывающей системы крови выделяют три группы заболеваний, сопровождающихся синячковыми сыпями и кровоточивостью:

• тромбоцитопении и тромбоцитопатии (нарушения числа и функции белых кровяных пластинок);

• вазопатии (нарушения прочности кровеносных сосудов);

• коагулопатии (нарушения свертывания крови).

Наиболее распространены из этих заболеваний тромбоцитопении и тромбоцитопатии.

Как известно, синяки то и дело появляются у каждого ребенка. Но если вы обратили внимание, что у вашего ребенка синяки появляются без достаточного повода (вы берете ребенка за руку – синяк, он задевает бедром за мягкое кресло – синяк), это причина для беспокойства. Если к тому же у ребенка бывают беспричинные (не связанные с травмой) носовые кровотечения, а случайные царапины длительно не подсыхают, это уже серьезный повод для обследования. А если еще и мама является «недотрогой», то есть при малейшем прикосновении склонна к образованию синяков, то это уже диагноз. Все это симптомы, позволяющие предполагать нарушения тромбоцитарного звена гемостаза. Вам следует обратиться к врачу-гематологу.

Иногда для установления диагноза достаточно выявить в анализе крови значительное снижение числа тромбоцитов (нормальные значения 160–400 x 10⁹/л). Это – тромбоцитопения. В других случаях при нормальном или даже повышенном количестве тромбоцитов они не вполне полноценны в функциональном отношении. Это – тромбоцитопатии. Наиболее информативный метод диагностики нарушения функции тромбоцитов – изучение их склеивания (агрегации) в ответ на действие некоторых стимуляторов: адреналина, тромбина, коллагена и др.

В случае подтверждения диагноза назначают препараты, способствующие улучшению функции тромбоцитов (дицинон, аминокапроновую кислоту, АТФ) в сочетании с приемом препаратов магния. Хороший эффект получают при применении фитотерапии (настоя крапивы, подорожника, стальника полевого). В тяжелых случаях тромбоцитопений назначают преднизолон. При отсутствии эффекта от лечения (кровотечениях и высыпаниях, продолжающихся долее 6 месяцев) решают вопрос об удалении селезенки, органа, в котором происходит разрушение тромбоцитов. Режим ребенка, возможность занятий спортом определяют с учетом выраженности проявлений заболевания.