Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
с которыми ребенку вводят недостающий фактор свертывания. После остановки кровотечения показано обездвиживание пораженного сустава, антибактериальная терапия (так как возможно нагноение), длительная рассасывающая и физиотерапия (так как в дальнейшем возможна тугоподвижность сустава).
Кроме перечисленных трех групп геморрагических заболеваний у детей встречаются болезни со смешанной синячково-гематомной кровоточивостью. К примеру, у ребенка наряду с кожными кровоизлияниями отмечают и носовые кровотечения, и кровоизлияния в суставы, и желудочно-кишечные кровотечения, и замедленное заживление ранок и ссадин. Так протекает болезнь
Болезнь Виллебранда наследуется доминантно, то есть передается из поколения в поколение. Поэтому очень важно вспомнить, нет ли у кого-либо из ближайших родственников ребенка повышенной кровоточивости («синячковости», повторных носовых, маточных, кишечных кровотечений). Обследование и наблюдение проводит врач-гематолог. Диагноз подтверждают лабораторно: выявлением нарушения функции тромбоцитов и снижения в плазме крови фактора Виллебранда.
Ребенок с таким заболеванием должен избегать минимальных травм. Физкультурой он может заниматься по специальной программе. От видов спорта, связанных с возможным травматизмом, придется отказаться. При кровотечениях используют антигемофильную плазму и криопреципитат. Эффективно внутривенное введение эпсилон-аминокапроновой кислоты. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести назначают аналог антидиуретического гормона (десмопрессин), стимулирующий в печени образование фактора Виллебранда.
Мы познакомились с основными причинами изменений кожи у детей. У ребенка изменения кожи могут быть, как вы убедились, проявлением как легкого заболевания (например, краснухи), так и ряда тяжелых болезней. Разобраться в причинах появления изменений на коже – непростая задача даже для опытного врача. Но благодаря вашей наблюдательности, вашей тщательной регистрации динамики изменений кожи и всех сопутствующих событий эта задача значительно упрощается.
Глава 6
Боли в животе
Встав из-за стола голодным – вы наелись; если вы встаете наевшись – вы переели; если встаете переевши – вы отравились.
Боли в животе часто беспокоят детей. Нет практически ни одного ребенка, у которого когда-либо не болел живот. Примерно у 20 % детей старше 5 лет боли в животе носят повторный характер. Боль в животе – серьезный симптом, заслуживающий самого пристального внимания. Игнорировать такую жалобу нельзя.
Ребенка с болями в животе должен обязательно осмотреть врач.
Зная о том, что боли в животе могут быть проявлением тяжелых (в том числе хирургических) заболеваний, некоторые родители, проявляя излишнюю бдительность, постоянно напоминают ребенку о возможности болей. Если ребенка постоянно спрашивать: «А не болит ли у тебя живот?», он начинает невольно
На самом же деле, если у ребенка болит живот, то скрыть это невозможно. Помните, как у ребенка болел зуб или ухо? Разве это не бросалось в глаза? Так же и при болях в животе. Ребенок, может быть, и не скажет о болях в животе, но вы непременно заметите особенности в его поведении: страдальческое выражение лица, скованность походки, стремление лечь, прижав коленки к животу. Тут-то не грех и поинтересоваться, что случилось. Но лучше сделать это без наводящих вопросов, способных индуцировать ответ. Пусть ребенок своими словами сформулирует свои ощущения. Именно: «Что случилось?».
Не следует переоценивать значение локализации болей в животе, на которую указывает ребенок. Дети дошкольного и младшего школьного возраста при самых разных заболеваниях, жалуясь на боли в животе, обычно показывают на область пупка. А причиной этих болей может быть, к примеру, ангина или заболевание почек. Это связано с возрастной особенностью нервной системы ребенка: неспособностью четко проецировать источник боли. Дети старшего школьного возраста локализуют боль уже более определенно.
При большинстве заболеваний боли в животе у детей имеют непостоянный характер. На тот момент, когда ребенка будет осматривать врач, боли могут уменьшиться или даже исчезнуть. Но это не означает, что ребенок поправился. Спустя некоторое время боли могут появиться вновь. Поэтому, чтобы врач мог поставить правильный диагноз и назначил адекватное лечение, очень многое зависит от того, как вы изложите характер болей.
При появлении у ребенка болей в животе обратите внимание на следующие детали:
• время появления, длительность, периодичность болей;
• характер болей: тупые, ноющие, острые, схваткообразные;
• связь болей со временем приема и характером пищи;
• локализацию, стереотипность болей;
• направление распространения болей: в поясницу, под лопатку, в руку, в пах, в ногу и пр.;
• связь болей с движениями, эмоциями, поездками в транспорте и пр.
Обратите также внимание на присутствие дополнительных признаков заболевания органов пищеварения:
• наличие отрыжки, срыгиваний, тошноты, рвоты, изжоги;
• чувства сдавления или распирания в животе;
• задержку или, напротив, послабление стула, повышенное газообразование и вздутие живота;
• нарушения аппетита;
• повышение температуры тела;
• поинтересуйтесь, не было ли похожих симптомов у родственников или товарищей ребенка по детскому саду либо школе?
Большое значение могут также иметь появление вялости, утомляемости, повышенной потливости, повышение температуры тела. Вспомните, не было ли у ребенка похожих нарушений ранее?