Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Морозов Михаил Андреевич

Гормонотерапия применяется в качестве комбинированного воздействия для лечения гормонозависимых опухолей – рака молочной железы, яичников, эндометрия, предстательной железы. Изменение гормонального состояния организма путем введения больших доз гормона противоположного пола (гормоны-антагонисты) может задержать развитие опухоли или вызвать обратное ее развитие. Препараты мужских половых гормонов (андрогены) применяют для лечения рака молочной железы: метилтестостерон, тестостерон-пропионат. При раке предстательной железы применяют женские половые гормоны (эстрогены): диэтилстилбестрол, синестрол. С лечебной целью производят лучевую или хирургическую кастрацию мужчин и женщин.

При злокачественных новообразованиях костной ткани и метастазах в кости, при резорбции костной ткани, возникающей

при злокачественных новообразованиях, назначают бонифос (клодронат). Препарат эффективен при раке молочной железы и предстательной железы, оказывает влияние на минерализацию костей, подавляет активность остеокластов.

Кроме этих традиционных способов лечения злокачественных опухолей изучаются и другие методы. Альтернативой хирургическому лечению предложено новое направление – фотодинамическая терапия (ФДТ). Для этой цели применяют краситель (фотосенсибилизатор), способный повысить чувствительность клетки к свету определенной длины волны. Обнадеживающие результаты лечения рака дает и метод ферромагнитной гипертермии.

Магнитное поле широко используется для лечебных целей. Использование биотропных свойств магнитных полей позволило создать принципиально новые методы лечения. Существует предположение, что магнитное поле, создаваемое биологическим объектом, изменяется при заболевании. Это логично, если учесть, что патологический процесс может изменять не только функциональную активность органов, но даже их структуру.

При паллиативном лечении онкологических больных также используется аппарат «Магнитотурботрон-2М» (рис. 26). Аппарат эффективен при лечении онкологических заболеваний, при комбинированном лечении злокачественных опухолей в сочетании с другими методами, в послеоперационном периоде. Удается значительно улучшить общее состояние больных, уменьшить болевой синдром и увеличить продолжительность активной жизни.

Рис. 26. Аппарат «Магнитотурботрон-2М»

Установка представляет собой статор 3-фазной электрической машины. При прохождении электрического тока через магнитотурботрон создается вращающееся магнитное поле. Принцип лечения основан на воздействии слабых вихревых магнитных полей на организм человека.

Частная онкология

Рак молочной железы

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Болезнь чаще наблюдается в возрасте 40–50 и 60–70 лет. В большинстве случаев заболевают не рожавшие и не кормившие грудью женщины.

Частота проявления рака молочной железы в разных возрастных группах:

Предрасполагающими факторами в возникновении злокачественного новообразования молочной железы являются мастопатия, доброкачественные опухоли, мастит, хронические воспалительные процессы, наследственная предрасположенность. Наиболее типичной локализацией рака молочной железы является верхненаружный квадрант. Опухоль чаще всего возникает в виде одиночного очага в толще самой железистой ткани или иногда захватывает целую дольку. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, покрывая молочную железу плотным слоем (панцирный рак). Опухоль развивается в основном из паренхимы молочной железы, значительно реже из соска и ареол. Микроскопическое строение рака молочной железы чаще всего соответствует картине скира или солидного рака. Аденокарцинома и плоскоклеточный рак встречаются значительно реже.

По клиническим проявлениям различают следующие формы рака молочной железы: узловатая, диффузная (рожистоподобный рак, маститоподобный рак, инфильтративно-отечный рак) и болезнь Педжета. Преобладание железистой ткани или стромы определяет рост и метастазирование опухоли. Регионарные метастазы рака развиваются в основном в подмышечной и надключичной областях, затем распространяются в средостение. Лимфатические узлы, пораженные метастазами, в начале заболевания имеют округлую форму, отличаются плотностью, легко смещаются. Отдаленные

метастазы наиболее часто развиваются в печени, легких, костях.

В 1997 г. ВОЗ зарегистрировала 376 тыс. женщин, погибших от рака молочной железы. Раннее распознавание этого заболевания дает большую вероятность успешного лечения и позволяет значительно сократить уровень смертности. Поэтому каждой женщине самой необходимо осматривать свою грудь, проверяя таким образом наличие подозрительных изменений.

Клинические проявления. Заболевание развивается незаметно, и опухоль обнаруживается случайно – при мытье, раздевании и других обстоятельствах. В большинстве случаев новообразование безболезненное, без изменения формы органа и без вовлечения в процесс лимфатических узлов. Наиболее ранние симптомы: появление в одном из квадрантов железы твердого узла или уплотнения, деформация самой железы, особенно заметная при поднятых руках, втяжение соска, появление из него кровянистых выделений. По мере увеличения опухоли появляется заметное втягивание кожи в месте опухоли. При пальпации ее поверхность определяется плотной, неравномерно бугристой, без четких границ. Опухоль может достигать больших размеров, прорастать кожу, приводя к ее изъязвлению. Молочная железа фиксируется к грудной стенке, появляется болевой синдром разной интенсивности. В ряде случаев сосок втягивается, что говорит о вовлечении в опухолевый процесс млечных протоков. В зависимости от характера опухоли железа может быть сморщенной или увеличенной в размерах. Лимфатические узлы в соответствующей подмышечной впадине увеличиваются, становятся плотными, а в более запущенных стадиях – неподвижными. Появление метастатических узлов в надключичной области, отек руки свидетельствуют о далеко зашедшем опухолевом процессе.

В зависимости от размеров опухоли, состояния лимфатических узлов и наличия метастазов различают четыре стадии рака молочной железы.

I стадия – опухоль располагается в толще молочной железы, не связана с окружающей клетчаткой, диаметр ее не более 3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, метастазов нет.

II стадия – опухоль переходит на подкожную клетчатку и может спаиваться с кожей (симптом морщинистости), диаметр ее достигает 5 см. Метастазов нет. Могут поражаться единичные лимфатические узлы в подмышечной области.

III стадия – опухоль прорастает кожу или внедряется в подлежащий фасциально-мышечный слой, размер ее превышает 5 см, имеются метастазы в подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

IV стадия – раковая опухоль поражает большую часть молочной железы, имеются обширные изъязвления кожи, опухоль плотно срастается с грудной стенкой, имеются отдаленные метастазы.

Диагностика. Наиболее распространенным исследовательским и диагностическим методом, применяемым для раннего обнаружения рака молочной железы, является маммография. Ультразвуковое обследование дает возможность отличить опасную опухоль от простой кисты и уточнить стадию заболевания. Объемное изображение позволяет выяснить, как опухоль связана с окружающими тканями. Позитрон-эмиссионное сканирование применяется главным образом для классифицирования опухоли и контроля ее развития, что позволяет на ранней стадии определить возможность распространения опухоли на другие органы. В настоящее время разрабатываются новые методы спин-томографии, позволяющие лучше анализировать заболевания молочной железы.

Для ранней диагностики рака молочной железы применяют диагностический комплекс РТМ-01-РЭС (рис. 27). Аппарат осуществляет неинвазивное измерение внутренней температуры органа с последующим анализом полученного результата. Температура измеряется в 9 точках молочной железы и в 2 опорных точках. В отличие от ИК-томографии (при которой температура измеряется на поверхности кожи) радиотермометрия измеряет температуру тканей на глубине до 5 см. При онкологических заболеваниях внутренняя температура пораженных тканей повышается. Значение температуры отображается на экране монитора определенным цветом. Так, участки с пониженной температурой на мониторе представлены синим (холодным) цветом, а участки с повышенной температурой окрашиваются в розовый или красный (теплый) цвет. РТМ-метод безопасен для пациентов и медперсонала, так как при обследовании лучевая нагрузка отсутствует, регистрируется интенсивность собственного электромагнитного излучения тканей пациента. Обследование может осуществлять средний медперсонал в смотровом кабинете без специальной подготовки пациентов. Радиотермометрия чрезвычайно эффективна для проведения профилактических осмотров и контроля хода лечения.