Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие
Шрифт:
Рис. 23. Миопия (близорукость): а – ход лучей в глазу при миопии; б – коррекция зрения рассеивающей линзой
Рис. 24.
При миопии пациент хорошо видит предметы вблизи. Выделяют 3 степени миопии: слабую – до 3,0 дптр, среднюю – до 6,0 дптр и высокую – свыше 6,0 дптр. По клиническому течению различают непрогрессирующую миопию (она хорошо корригируется, не требует лечения) и прогрессирующую. Последняя может протекать медленно и прекратиться с завершением роста организма, но может непрерывно прогрессировать, достигая высоких степеней (злокачественная миопия). В развитии миопии следует выделить несколько причин. Большое значение имеет генетический фактор. У близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Длительная работа на близком расстоянии, когда формирование глаза еще не завершено, также может сформировать миопию (школьная миопия).
Гиперметропия – возрастное ослабление остроты зрения, зачастую наблюдается уже в возрасте 42–46 лет. Возникают затруднения при чтении, и человек стремится отодвигать подальше от глаз книгу или газету. Когда не хватает уже и вытянутой руки, начинают прибегать к помощи очков, оптическая сила которых постепенно возрастает. Выделяют 3 степени гиперметропии: слабую – до 2,0 дптр, среднюю – до 5,0 дптр и высокую – свыше 5,0 дптр.
Астигматизм. В нормальном глазу роговица представляет собой сферу с одинаковой кривизной в разных меридианах. При астигматизме кривизна роговицы будет разной в различных ее меридианах. Отсюда и преломляющая сила в одном меридиане будет большей, в другом – меньшей. В таком случае глаз не может видеть четкого изображения предметов. Встречается роговичный и хрусталиковый астигматизм. Различают 3 вида астигматизма: а) простой – аномалия рефракции в одном меридиане, он может быть миопическим или гиперметропическим; б) сложный – аномалия рефракции в 2 меридианах разной степени; в) смешанный – комбинация миопии и гиперметропии в разных меридианах глаза.
Коррекция нарушений остроты зрения
Коррекцию миопии, как и астигматизма, осуществляют сферическими рассеивающими (минусовыми) линзами, а для коррекции гиперметропии применяют сферические собирательные (плюсовые) линзы. Для этой цели пациенту подбирают очки или контактные линзы. Основная цель коррекции астигматизма цилиндрическими линзами – устранить разницу в рефракции меридианов. Для этого необходимо определить, какой меридиан имеет аномальную рефракцию. Вращая цилиндрическую линзу в оправе, находят наилучшее видение предмета пациентом. Это и будет ось цилиндрической линзы.
Современная офтальмология располагает и другими методами исправления остроты зрения. Можно изменить кривизну (оптическую силу) роговицы хирургическим способом по методу Федорова (кератотомия) или с помощью лазерного луча. При кератотомии делают послабляющие надрезы роговицы и ее кривизна изменяется. Лазерная методика отличается от кератотомии.
За открытие лазера в 1964 г. наши соотечественники Н. Г. Басов и А. М. Прохоров получили Нобелевскую премию. Окулисты одними из первых стали применять лазер в лечебных целях. Для этого были разработаны различные методы. В том числе и коррекция зрения при помощи эксимер-лазера. Японская фирма NIDЕК выпускает наиболее современную эксимер-лазерную установку ЕС-5000. Работа эксимерного лазера основана на эффекте мгновенного испарения, причем луч не успевает нагреть роговицу, но способен изменить ее форму в точно заданном направлении. Менее чем за минуту лазер безболезненно обработает поверхность роговицы, изменит ее оптическую силу и устранит близорукость, дальнозоркость и астигматизм. При этом пациент видит только мерцание и вспышки, но не чувствует боли.
Гимнастика для глаз
1. Крепко зажмурить глаза на 3–5 с, затем открыть на 3–5 с. Повторить 6–8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение.
2. Смотреть вдаль прямо перед собой в течение 2–3 с. Поставить палец на расстоянии 25–30 см от глаз, смотреть на него 3–5 с. Опустить руку, снова посмотреть вдаль. Повторить 10–12 раз.
3. Поставить большой палец руки на расстояние 20–30 см от глаз, смотреть двумя глазами на конец пальца в течение 3–5 с, закрыть один глаз на 3–5 с, затем снова смотреть двумя глазами, закрыть другой глаз. Повторить 10 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаз.
4. Перемещать карандаш от расстояния вытянутой руки к кончику носа и обратно, следя за его движением. Повторить 10 раз.
5. Прикрепить на оконном стекле на уровне глаз круглую метку диаметром 3–5 мм. Переводить взгляд с удаленных предметов за окном на метку и обратно.
6. Тремя пальцами каждой руки слегка нажимать на верхнее веко, через каждые 1–2 с. Убрать пальцы с век. Повторить 3–4 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.
7. Открытыми глазами медленно, в такт дыханию, плавно рисовать глазами различные фигуры (круги, квадраты, треугольники) в пространстве по горизонтали и диагонали. Повторить 5–7 раз в каждом направлении.
8. Смотреть 5–6 с на большой палец вытянутой на уровне глаз правой руки. Медленно отводить руку вправо, при этом следить взглядом за пальцем, не поворачивая головы. То же выполнить левой рукой. Повторить 5–7 раз в каждом направлении.
9. Закрыть глаза и прикрыть их ладонями. Представить ровный черный цвет, который нужно стараться удерживать перед собой мысленно как можно дольше (оптимально – 5 мин). Упражнение предназначено для релаксации, желательно выполнять его при любом удобном случае.
10. Положить кончики пальцев на виски, слегка сжав их. Поморгать быстро и легко 10 раз. Закрыть глаза и отдохнуть, сделав 2–3 глубоких вдоха. Повторить 3 раза. Упражнение снимает усталость глаз.
Аденома предстательной железы
Одним из распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста является аденома предстательной железы (АПЖ), или доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП). Чем старше пациент, тем чаще проявляется заболевание. Гистологические признаки доброкачественной гипертрофии отмечаются примерно у 50 % мужчин в возрасте 55–60 лет, однако клинические проявления болезни наблюдаются примерно у 15 % мужчин этого возраста. В 80-летнем возрасте заболевание отмечается у 80 % мужчин. Выраженные клинические признаки заболевания проявляются у половины этих пациентов. ДГП характеризуется увеличением предстательной железы и нарушением уродинамики.
Предстательная железа. Железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает начальный (простатический) отдел мочеиспускательного канала. Консистенция предстательной железы эластичная. Железа разделена продольной бороздой на две боковые доли. Размеры простаты в продольном направлении – 3 см, в поперечном – 4 см, вес ее 18–20 г. Железа доступна для простейших исследований со стороны прямой кишки (per rectum). Паренхима железы состоит из собственной железистой ткани и парауретральных желез. Собственная железистая ткань простаты состоит из альвеол, образующих дольки, окруженные фиброзно-мышечными перегородками. Выводные протоки предстательной железы открываются в простатический отдел мочеиспускательного канала. Секрет железы имеет щелочную среду, представлен лецитиновыми (липоидными) зернами и является составной частью спермы. Внедрение в урологическую практику трансректального УЗИ позволило исследователям условно разделить предстательную железу на зоны (переходная, центральная и периферическая). У здоровых молодых мужчин переходная зона составляет 5 % объема всей железы, центральная зона – 25 % и периферическая зона – 70 %. Переходная зона окружает проксимальную часть уретры и прилегает к шейке мочевого пузыря. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы возникает почти исключительно в переходной зоне и из парауретральных желез, находящихся около мочеиспускательного канала, отделенных от собственно простаты слоем гладких мышц уретры.