Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие
Шрифт:
Очень бедна симптомами опухоль тела желудка. Большие размеры тела желудка длительно позволяют опухоли расти, не вызывая явлений непроходимости. Заболевание в большинстве случаев характеризуется нарастанием общих признаков.
При раке малой кривизны желудка очень часто возникают повторяющиеся кровотечения, что быстро приводит к анемии и общей слабости. Кроме того, опухоль может прорастать в печень или поджелудочную железу и вызывать симптомы заболевания этих органов.
При раке пилорического отдела наступает сужение выходного отверстия желудка, это приводит к переполнению желудка после приема пищи, отрыжке, вначале воздухом, а затем остатками пищи с неприятным запахом и вкусом. При выраженном
Особенностью всех форм рака желудка следует считать их тенденцию к распространению в сторону кардиального отдела и пищевода. На 12-перстную кишку опухоль переходит редко.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса различают четыре клинические стадии рака желудка.
I стадия – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, метастазов нет.
II стадия – опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, не выходя за пределы серозной оболочки, могут быть метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
III стадия – опухоль имеет значительные размеры, выходит за пределы серозной оболочки, может прорастать в соседние органы, имеются регионарные метастазы.
IV стадия – опухоль обширно и тотально поражает желудок и распространяется на соседние органы, имеются отдаленные метастазы.
Диагностика. На ранних стадиях заболевания по клиническим признакам поставить диагноз трудно. Наиболее эффективными методами исследования желудка для выявления ракового процесса являются: контрастная рентгенография, гастрофиброскопия, компьютерная томография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.
Для рентгенологического исследования ЖКТ наиболее действенным рентгеноконтрастным веществом может служить комплексное средство Бар-ВИПС. Препарат представляет собой мелкодисперсный порошок светло-кремового цвета с фруктовым запахом. В своем составе содержит цитрат натрия, сульфат бария, сорбит, антифомсилан, нипагин, ароматическую эссенцию. Для приготовления взвеси из Бар-ВИПС его просто разводят в кипяченой воде в соотношении 1:3 (80 мл воды на 240 г порошка). По сравнению с обычным сульфатом бария Бар-ВИПС обладает более высокими рентгеноконтрастными свойствами и низкой токсичностью, позволяет изучать тонкие изменения микрорельефа слизистой ЖКТ. Основными рентгенологическими признаками рака желудка являются дефект наполнения, отсутствие перистальтики, ригидность участка желудка, обрыв складок слизистой оболочки, деформация желудка, задержка рентгеноконтрастного вещества в пищеводе и нарушение его эвакуации в 12-перстную кишку, зияние кардии и привратника. Гастрофиброскопия позволяет осмотреть всю слизистую оболочку желудка и определить распространенность опухоли по слизистой оболочке, осуществить биопсию опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием препарата.
Важное место в постановке диагноза рака желудка принадлежит лабораторным методам исследования: общий анализ крови, бензидиновая проба на скрытую кровь (реакция Грегерсена), содержание белка в крови, определение свободной и связанной соляной кислоты. При раке желудка часто наблюдаются гипохромная анемия, скрытая кровь в кале, пониженная кислотность желудочного сока, гипопротеинемия, снижение альбуминов.
Лечение. Радикальная операция – единственная реальная возможность продлить жизнь больному или полностью излечить его. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики заболевания. В зависимости от необходимости производят
Рак толстой кишки
В настоящее время злокачественные опухоли прямой и ободочной кишок являются одной из наиболее частых причин смерти среди всех онкологических больных. Во многом это обусловлено высоким уровнем заболеваемости раком толстой кишки, большим количеством запущенных форм выявляемых опухолей, объективными трудностями диагностики и лечения этого заболевания.
Наиболее актуальными факторами риска являются:
– возраст более 50 лет, при этом с каждым прожитым 10-летием риск удваивается;
– генетический фактор (включает семейную предрасположенность);
– хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит);
– колоректальные полипы – очень значительный фактор риска ввиду своей распространенности. В таком случае удаление этих доброкачественных новообразований является наиболее эффективным методом профилактики;
– перенесенные в прошлом операции по поводу опухоли толстой кишки;
– заболевания молочных желез и гениталий у женщин;
– избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи и недостаток в рационе растительной клетчатки. Этот фактор особенно важен при гипомоторике толстой кишки, сопровождающейся запорами.
Наиболее часто опухоли сопровождаются следующими симптомами:
1. Патологические выделения из анального отверстия – кровь, слизь, гной. В отличие от геморроя, кровь при раке имеет темную окраску, часто со сгустками. Нередко имеется примесь слизи в кале. Наиболее частой причиной появления крови в кале (выявляемой при лабораторном анализе) являются доброкачественные опухоли – полипы. Их необходимо удалить с целью предупреждения озлокачествления.
2. Изменение частоты дефекации как в сторону урежения (запоры), так и в сторону учащения – появление ложных позывов на стул. Особенно следует обратить внимание, если изменение стула отмечается в течение последних 6 мес.
3. При появлении первичной анемии необходимо обследовать весь ЖКТ.
4. Прогрессивное снижение массы тела.
Проявление подобных признаков должно насторожить пациента. При исключении онкологического заболевания следует акцентировать внимание на геморрое и других заболеваниях толстого кишечника.
Для постановки диагноза в обследование пациента необходимо включить: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию (многие опухоли толстой кишки локализуются на высоте, достижимой ректоскопом), ирригоскопию, фиброколоноскопию (эндоскопическое исследование всей толстой кишки). Последний метод является наиболее информативным. Из дополнительных методов обследования используются УЗИ брюшной полости и малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти обследования относят к уточняющим методам, позволяющим определить распространенность процесса и наличие сопутствующих заболеваний.