Энциклопедия клинической дерматовенерологии
Шрифт:
Разрушающие (прижигающие) средства используются для удаления бородавок, вегетаций, мелких доброкачественных опухолей. К ним относятся: серебра нитрат в 5–10%-ной концентрации и в чистом виде, 50%-ная молочная кислота, 20–25%-ный раствор подофиллина в равной смеси спирта с ацетоном, 0,5–1%-ная колхаминовая (омаиновая) мазь.
Депигментирующие средства – лимонный сок, лимонная кислота, уксусная кислота, концентрированный раствор водорода (пергидроль), ртути амидохлорид (белая осадочная ртуть).
Фотозащитные средства — салол, хинин 10%-ный, крем от загара, цинковая паста.
Гиперпигментирующие средства
Антисклерозирующие средства – препараты, содержащие фермент гиалуронидазу (лидаза и ронидаза); к средствам, тормозящим пролиферацию – деготь, цигнолин, мочевины гидроокись, проспидин, пувален, кортикостероиды.
Особенности лечения у детей
В формировании любого кожного заболевания в каждом возрастном периоде имеют большое значение состояние здоровья родителей, характер и течение беременности, вид вскармливания, гигиенический режим. Необходима санация очагов инфекции в различных органах и системах. Если кожное заболевание появилось у ребенка грудного возраста, находящегося на естественном грудном вскармливании, то необходимо проводить соответствующую коррекцию режима питания матери и вскармливания ребенка. Рекомендации в переводе детей, больных дерматозами, на искусственное вскармливание недопустимы. Необходимость грудного вскармливания больного дерматозом ребенка объясняется несравненной ценностью женского молока (защитные иммунные тела, ферменты, витамины). Чем острее протекает воспалительный процесс, тем более поверхностным должно быть действие наружного лекарственного средства. Учитывая сложность патогенеза хронических рецидивирующих дерматозов у детей, лечение в стационаре часто не приводит к полному и стойкому выздоровлению. В этой связи становится необходимостью проведение реабилитационных мероприятий амбулаторно или в учреждениях санаторного типа. После выписки из стационара восстановительная терапия включает охранительный режим с пролонгированным сном, диетическое питание, ЛФК, массаж, физические методы лечения, фитотерапию.
Физиотерапия
Физические факторы корригируют трофику организма либо как специфические раздражители стимулируют те или иные функции организма.
Гальванический ток (гальванизация) используется в дерматологии для введения через кожу лекарственных веществ (электрофорез, ионогальванизация) либо для прижигания тканей раскаленной постоянным током платиновой петлей (электролиз). Электрофорез позволяет вводить в организм различные ионы. Чаще всего используют 0,5–2%-ный раствор кальция хлорида, 2–3%-ный раствор магния сульфата, 2%-ный раствор натрия бромида, 3%-ный водный раствор ихтиола, 1%-ный раствор меди сульфата, 1–2%-ный раствор цинка сульфата.
Диадинамический ток (ток Бернара) — выпрямленные синусоидальные токи низкой частоты. Аппарат, генерирующий этот ток, называется «диадинамик». В дерматологии ток Бернара применяют в основном с целью рефлекторного воздействия для оказания болеутоляющего и противозудного действия; для диатермокоагуляции. Диатермокоагуляцией пользуются для разрушения бородавок, дерматофибром, сосудистых невусов, родинок, телеангиоэктазий, лечения угревой сыпи, удаления татуировок. Используют диатермокоагуляцию также при гипертрихозе для эпиляции волос.
Ультравысокочастотные токи (УВЧ) – переменный ток с частотой
КВЧ — воздействие электромагнитных волн крайне высокого диапазона. Основной механизм лечебного действия миллиметровых волн – повышение неспецифической резистентности организма. Применяют при лечении атопического дерматита, дискоидной красной волчанки, угревой сыпи.
Ультразвуковая терапия – прямое, локальное озвучивание. В дерматологии применяется при гидрадените, локализованном кожном зуде, ограниченной склеродермии, псориатической артропатии, трофических язвах. Сегментарное, косвенное озвучивание показано при лечении хронической рецидивирующей крапивницы, универсального кожного зуда, диффузном нейродермите. Введение лекарственных препаратов (витамин А, гидрокортизоновая эмульсия) с помощью ультразвука называется фонофорез, он с успехом применяют в случаях ладонно-подошвенного псориаза, ограниченных форм нейродермита и локализованной экземы в неострой стадии.
Светолечение – лечение главным образом коротковолновыми лучами солнечного спектра (гелиотерапия), в частности ультрафиолетовыми лучами, и лечением лучами, полученными от искусственных источников света (фототерапия).
Гелиотерапия. В состав лучистой энергии солнца входит спектр ультрафиолетовых лучей, которые способны стимулировать биохимические процессы в организме. Длинноволновая часть ультрафиолетовых лучей угнетает лимфатическую активность тканей путем подавления синтеза ДНК. Инфракрасные и видимые лучи сенсибилизируют организм к ультрафиолетовым лучам, повышая тем самым их восприятие организмом. Действие ультрафиолетовых лучей многогранно: они оказывают положительное влияние на центральную и вегетативную нервную систему, действуют болеутоляюще и зудоуспокаивающе, дают бактерицидный эффект, стимулируют рост волос, усиливают сало– и потоотделение.
В дерматологической практике применяют фототерапию, используя главным образом искусственные ультрафиолетовые лучи от ртутно-кварцевых ламп Баха, Кромайера, Финзена и т. д. Минимальная доза ультрафиолетовых лучей, вызывающая покраснение кожи, называется эритемной дозой. При различных дерматозах на разных участках кожного покрова назначают различное количество биодоз облучения.
Облучением лампой Баха пользуются при угревой сыпи, эризипелоиде (эритемные дозы через день), ознобышах (субэритемные дозы ежедневно), рожистом воспалении (7–8-кратная биодоза), лампой Кромайера – при круговидном выпадении волос, туберкулезных поражениях кожи.
Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Название происходит от начальной буквы слова «псорален», УВА означает длинноволновое УФ-излучение. При лечении применяют фотосенсибилизаторы. Используют также селективную фототерапию (СФТ), не требующую приема фотосенсибилизаторов.
Криотерапию – лечение холодом – производят снежной угольной кислотой. С этой целью применяются замораживание жидким азотом. Дозируют криотерапию по экспозиции прилегания снежной угольной кислоты к поверхности очага поражения и по давлению, с которым производится это прикладывание. Применяют при кольцевидной гранулеме, розовых угрях, ограниченных формах нейродермита, красном плоском лишае, ангиомах, бородавках, возрастных кератомах. Дети криотерапию переносят легче, чем диатермокоагуляцию.