Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
с влиянием на холинэстеразу. может оказывать (так же как и другие
антихолинэстеразные препараты) непосредственное действие на холино-
реактивные системы.
Физостигмина салицилат применяют главным образом в глазной прак-
тике для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при
глаукоме. Вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 0,25-1% рас-
твора I-6 раз в день. Сужение зрачка наступает обычно через 5-15 минут
и держится 2-3 часа и более.
латом физостигмина (0,2-0,25%). Глазные капли лучше готовить на
2% растворе борной кислоты. Физостигмин действует при глаукоме силь-
нее, чем пилокарпин, но иногда вызывает болевые ощущения в глазу и
надбровной области вследствие сильного сокращения радужной оболочки, поэтому физостигмин чаще применяют при острой глаукоме и в случае, когда пилокарпин недостаточно эффективен. Хороший эффект дает комби-
нация физостигмина (0,25%) с пилокарпином (1%).
Физостигмин иногда применяют также в клинике нервных болезней
при нервно-мышечных заболеваниях, а также при парезе кишечника
(0,5-1 мл 0,1% раствора под кожу). Более широкое применение для
этих целей в настоящее время имеют галантамин, оксазил, прозерин, а при парезе кишечника и мочевого пузыря - ацеклидин.
В ы с ш и’е дозы физостигмина салицилата для взрослых под кожу: разовая 0,0005 r, суточная 0,001 г.
Фармакологическими антагонистами физостигмина являются атропин
и другие холинолитические вещества,
170 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла
в защищенном от света месте.
Растворы отпускают в склянках оранжевого стекла.
Rp.: Physostigmini salicylatis 0,05
Sol. Acidi borici 2% 10,0
M. D. in vitro nigro
S. Глазные капли. По 1-2 капли 4 раза в день
Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,1
Physostigmini salicylatis 0,025
Aq. destill. 10,0
M. D. in vitro nigro
S. Глазные капли. По 1-2 капли 4-6 раз в день
2. ГАЛАНТАМИН (Galanthaminum).
Алкалоид, впервые выделенный в СССР из клубней подснежника Во-
ронова (Galanthus Woronowi A. Los.), сем. амарилисовых (Amaryllidaceae), содержится также в других видах подснежника (Galanthus nivalis var. gracilis) и близких к нему растениях.
Выпускается в виде галантамина гидробромида (Galanthamini hvdro-bromidum):
CHgO
<’:
/V
:>-<
Синонимы: Galanthaminum hydrobromicum,
Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Трудно раство-‘
рим в воде, практически нерастворим в спирте. Водные растворы (рН 5 О-
7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
По фармакологическим свойствам галантамин близок к физостигмину
Является сильным ингибитором холинэстеразы, повышает чувствитель^
ность организма к ацетилхолину. Облегчает проведение возбуждения
в нервно-мышечных синапсах и восстанавливает нервно-мышечную прово-
димость, блокированную курареподобными препаратами антидеполяри-
зующего действия (тубокурарин, диплацин и др.); действие деполяризую-
щих веществ (дитилина) усиливается. Галантамин проникает через
гемато-энцефалический барьер, в соответствующих дозах облегчает прове-
дение импульсов в синапсах центральной нервной системы и усиливает
процессы возбуждения. Введение галантамина вызывает повышение тонуса
гладкой мускулатуры и усиление секреции пищеварительных и потовых
желез. Подобно физостигмину вызывает сужение зрачка; однако при
введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблю-
даться временный отек конъюнктивы.
Периферические мускариноподобные эффекты галантамина снимаются
холинолитическими веществами (атропин и др.), а никотиноподобные-
курареподобными и ганглиоблокирующими веществами. Сравнительно
с физостигмином галантамин менее токсичен.
Применяют галантамина гидробромид при миастении, прогрессивной
мышечной дистрофии, двигательных и чувствительных нарушениях свя-
занных с невритами, полиневритами, радикулитами, радикулоневритами
при остаточных явлениях после нарушения мозгового кровообращения, АНТИХОЛИНЭСТБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА 177
при психогенной и спинальной импотенции и т. п. Весьма эффективно
применение галантамина в восстановительном резидуальном периода
острого полиомиелита и при детских церебральных параличах (M. Б. Эйди-
нова, Е. Н. Правдина-Винарская, Н. А. Шенк и др.). Применение галан-
тамина, особенно в комплексе с другими мероприятиями (лечебная гимна-
стика и др.), приводит к улучшению и восстановлению двигательных про-
цессов и общему улучшению состояния больных.
Галантамин может также применяться при атонии кишечника и моче-
вого пузыря. Имеются данные о назначении нивалина (галантамина) с целью функциональной рентгенодиагностики при заболеваниях желудка
(M. Лесев, Л. Дянков).