Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
дует произвести искусственное дыхание, назначить кислород и медланчо
ввести в вену 0,5-1 мл 0,05% раствора прозерина вместе с атропином
(0,5-1 мл 0,1% раствора). Лечение должно проводиться под тщательным
врачебным наблюдением.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г (20 мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Mellictini 0,02
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
9.
Алкалоид, содержащийся в растении живокость спутанная (Delphinium confusum М.. Pop); химический состав CusHagOeN, Является третичным осно-
ванием.
Кристаллический белый порошок. Нерастворим в воде, легко растворим
в спирте.
По характеру и механизму действия близок к мелликтину.
Применяют в клинике нервных болезней при патологически повышенном
тонусе мускулатуры и при других расстройствах двигательной функции
(гиперкинезы, скованность), связанных с заболеваниями центральной нерв-
ной системы (паркинсонизм, спастический травматический паралич и т. п.).
Может применяться для уменьшения судорог при лечении столбняка
(К. М. Лобан, Е. А. Громова и др.).
Назначают внутрь: в первый день в дозе 0,025 г 1 раз, в дальнейшем по
0,025-0,05 г от 1 до 3 раз в день. Разовая и суточная дозы, так же как про-
должительность лечения, должны индивидуализироваться в зависимости от
эффективности и переносимости препарата. Курс лечения 10-12 дней; при необходимости проводят повторные курсы.
Противопоказания и меры помощи при передозировке и повышенной
чувствительности к кондельфину такие же, как при назначении мел-
ликтина. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблю-
дением.
Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг).
Хранение: список А.
Rp.: Condelphini 0,025
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблегке 1-2 раза в день
1 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Б. ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
1. ДИТИЛИН (Dithylinum).
р-Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметила
N,N^-12,2’-(сукци11илдиокси)-диэтил]-бис-триметиламмония дийодид: ^ НзС\ /СНз
НзС- N+-CHg-СНа- О-С- (СН^- С-О- СНа-СНа-М-*-СНэ
Н.С/ ^ ^ ^СН,
Синоним: Slixamethonii iodidum.
Аналогичные дихлориды и дибромнды выпускаются под названиями: Листенон, Мио-релаксин, Anectine, Brevidil М., Celocaine, Celocurin, Curacholin, Curacit, Cliralest, Diacetylcholine, Leptosuccin (Ю), Lysthenon, Myo-Reiaxin, Pantolax, Quelicin chloride, Scoline, Succinyleholinii chloridum, Sucostrin, Suxamethonii chloridum, Suxinyl, Syncuror
Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень
мало - в спирте. Водные растворы (рН 5,25-6,Sj стерилизуют при 100Ї
в течение 30 минут.
По химическому строению дитилин может рассматриваться как удвоен-
ная молекула ацетилхолина (диацетилхолин). Он является основным пред-
ставителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении
нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслаб-
ление скелетных мышц.
Дитилин разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и
янтарную кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное дей-
ствие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления
мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эф-
фекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют соз-
давать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Главными показаниями к применению дитилина являются интубация
трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия
и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление костных отломков и вывихов и др.). При соответствующей дозе
и повторном введении дитилин может применяться и для более длительных
операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно
применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после
предварительной интубации трахеи на фоне дитилина.
Вводят дитнлин обычно внутривенно. Дозы 0,2-1 мг на 1 кг веса боль-
ного приводят к расслаблению мышц и прекращению спонтанного дыхания.
Обычно для получения полной прпят^чтпл” п,,~-,…… “—
на J
пня
получения полной релаксации дитилин вводят в дозе 1-1,/ мг
кг веса; через 10-15 секунд наблюдаются фибриллярные подергива-
мышц лица, шеи, конечностей, продолжающиеся 15-20 секунд, затем
пает полное расслабление мускулатуры и апноэ в течение 5-7 минут.
, в течение 1-1’/э минут, происходит восстановление тонуса мышц.
целью длительной релаксации можно вводить дитилин фракционно.
ie первой дозы интубируют больного, переходят на управляемое дыха-
затем вводят по 30-40 мг дитилина каждые 6-10 минут. Во избежа-
еведозипопки пцрпрпчпа пп^п^…,- –..-
_.-.., …..,>.,. ^i^ri, l^u^/^^ul^л<ц^^Jш.ue^:я lo-Ш секунд, затем
наступает полное расслабление мускулатуры и апноэ в течение 5-7 минут.