Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
полость. В брюшную полость вводят 40-60 мг, растворенных в 20-30 мл
изотонического раствора натрия хлорида, 1 раз в неделю. В плевральную
полость вводят в дозе 20 мг, растворенных в 10 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида, также 1 раз в ределю.
До введения раствора сарколизина в полости удаляют экссудат, затем
вводят для анестезии 60-70 мл 1 % раствора новокаина, после чего, не
вынимая троакара из брюшной полости или иглы из плевральной полости, придают больному положение лежа
приготовленный раствор сарколизина. На курс лечения - обычно 4-5 инъ-
екций.
Часто через 2-3 инъекции происходит рассасывание или уменьше-
ние экссудата: инъекции, однако, продолжают. Вводят раствор сарколи-
зина через иглу диаметром 0,3-0,5 мм; предварительно (за 10 минут) вводят 100-120 мл 1% раствора новокаина. Всего на курс применяют
0,16-0,2 г (160-200 мг) сарколизина.
‘ Синтезированный за рубежом препарат Melphalan является левым изомером, соответствующим сарколизину [1^-порв-бие-(Р-хлорэтил)аминрф?йилаланин1, 488 СРКЛСТВД для ЛЕЧ’ нйя НОВООБРАЗОВАНИИ
При применении сарколизина наблюдается угнетение кроветворения
с уменьшением количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов. В процессе
лечения необходимо тщательно следить за картиной крови. Применение
препарата прекращают при уменьшении числа лейкоцитов до 3500-3000
в 1 мм^ крови, а также при выраженной тромбоцитопении (ниже 100000).
В конце курса лечения необходимо определять количество лейкоцитов
. в крови перед каждым введением сарколизина.
После окончания введения сарколизина количество лейкоцитов может
продолжать уменьшаться еще в течение 1-2 недель. При необходимости
прибегают к переливанию крови (1-2 раза в неделю по 100-125 мл).
При передозировке препарата и глубокой лейкопении (2000 лейкоцитов
и. ниже), нейтро- и тромбоцитопении могут наблюдаться повышение тем-
пературы, стоматит, симптомы геморрагического диатеза. Для предупреж-
дения инфекции следует в таких случаях применять пенициллин, перели-
вать кровь, вводить лейкоцитную и тромбоцитную массу; при симптомах
агранулоцитоза вводят внутримышечно натрия нуклеинат, внутрь назна-
чают пентоксил, лейкоген. ,
При появлении в процессе лечения повторной тошноты и рвоты
назначают для их купирования за 1 час до введения сарколизина барбамил
(0,5 г в свечах или 0,3-0,5 г внутримышечно), аминазин (0,025 г внутрь) или этаперазин. i
При внутриполостном введении сарколизина могут возникать боли, тошнота, рвота; эти явления обычно проходят самостоятельно. Для пре-
дупреждения этих осложнений следует до введения сарколизина произ-
водить местную анестезию плевры (или брюшины).
Сарколизин противопоказан в терминальных стадиях заболеваний, при
кахексии, выраженной
Если больному ранее производилась лучевая терапия, то сарколизин
применяют не ранее чем через 1 месяц после окончания лечения; сарко-
лизин назначают в этих случаях в уменьшенных дозах.
Хранение: список А. В прохладном месте.
7. АСАЛИН (Asalinum).
Этиловый эфир М-ацетил-сарколизил-ОЬ-валина:
//О //Q
^ мн-г^
Н,С^
НзС^
‘^OQH”
NH-C
\СН,
– NH-С-СН-СН,___^~
/CH^-CHaCI
^CHa-CHaCI
Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым
запасом изовалериановой кислоты и горьковатым вкусом. Нерастворим
в воде.
По характеру действия близок к сарколизину, но оказывает меньшее
угнетающее влияние на кроветворение.
Применяют при опухолях, чувствительных к сарколизину.
Наиболее эффективен при миеломной болезни и семиноме яичек ‘.
Препарат можно назначать в случаях, когда в связи с наличием лейко-
пении или тромбоцитопении применение сарколизина и других противо-
опухолевых препаратов противопоказано. При количестве лейкоцитов
более 4000 и тромбоцитов более 150000 в 1 мм’ крови целесообразнее при-
менять сарколизин. Асалин можно применять также для длительной
1 г. в. к ”””””—”
‘Г. В. Круглой а. Вопросы онкологии, 1965, т. И, № .10, с, 10.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 489
поддерживающей терапии. Имеются данные об эффективности асалина
при опухолевом алейкемическом ретикулезе и хроническом лимфолейкозе.
Назначают внутрь ежедневно (После ужина, запивая киселем). Суточ-
.ная доза в первые дни лечения 2-3 г с последующим понижением до .1 г.
Доза на курс лечения 20-30 г (до 50 г). Через 1’/г месяца обычно прово-
: дят второй курс, а при необходимости затем третий курс лечения. Профи-
лактические курсы проводят 1-2 раза в год.
; При применении асалина могут появиться тошнота, рвота. При необхо-
димости назначают аминазин, димедрол. При значительной лейкопении и
тромбоцитопении проводят гемостимулирующую терапию.
Препарат противопоказан при количестве лейкоцитов менее 1500 и