Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

для взрослых может быть доведена до 500-750 мг (0,5-0,75 г). Детям

препарат назначают, начиная с 0,1 мг на 1 кг веса тела, а при хорошей

переносимости увеличивают дозу до 0,5. мг на 1 кг веса в сутки (в 3-4 приема).

При метастазах гипернефромы назначают по 30 мг ежедневно в тече-

ние 3 недель; затем делают перерыв и при необходимости лечение возоб-

новляют. .

При лечении тиодипином надо тщательно следить за картиной крови.

Исследование, количества лейкоцитов

и тромбоцитов проводят каждые

2-3 дня, а общий анализ крови - не реже одного раза в неделю. Пони-

жение количества лейкоцитов и тромбоцитов может продолжаться после

прекращения приема препарата, поэтому при лейкозах лечение необходимо

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

прекратить при снижении количества лейкоцитов до 30000-25000, а при

лимфогранулематозе - до 3000 в 1 мм^ крови. После отмены препарата

следует продолжать производить анализы крови.

Лечение тиодипином можно сочетать с назначением глюкокортикосте-

роидов.

Противопоказания, возможные осложнения и меры их предупреждения

такие же, как при применении дипина.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) и 0,01 г (10 мг).

Хранение: список А. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

4. ЭТИМИДИН (Aethimidiftum).

2,4-Диэтиленимино-б-хлорпиримидин:

С1

Н,С\ ” /CHi

1)N-^ )-^(1

Hf/ ^N^ \6Нг

Белый мелкокристаллический порошок со специфическим запахом.

Трудно растворим в воде, растворим в эфире, легко растворим в спирте, ацетоне, хлороформе. Водные растворы препарата легко гидролизуются, поэтому их готовят в асептических условиях непосредственно перед

употреблением.

Этимидин, подобно другим препаратам, содержащим группы этилен-

имина (тиофосфамид, дипин и др.), является цитостатическим веществом

алкилирующего типа действия и применяется для лечения злокачествен-

ных новообразований.

Основными показаниями для применения этимидина являются рак

яичников и бронхогенный рак легкого (после операций-для предупреж-

^денИя развития метастазов, а также в поздних иноперабельных случаях).

Вводят этимидин внутривенно: подкожное и внутримышечное введе-

ние не допускается. При введении в вену нужно избегать попадания

раствора в подкожную клетчатку из-за возможности образования инфиль-

трата и некроза.

Обычно разовая доза для взрослого больного (весом 60-70 кг) со-

ставляет 0,006 г (6 мг). Препарат вводят 3

раза в неделю; всего на пер-

вый курс 10-15 вливаний.

Ослабленным больным назначают меньшее число инъекций с более

продолжительными интервалами, а для первых двух инъекций применяют

половинные дозы.

Неослабленным больным препарат можно вводить 2 дня подряд с пере-

рывом на 3-й день.

Повторный курс лечения этимидином проводят при первых признаках

рецидивов, третий курс - через 3-4 месяца после второго.

Этимидин выпускается в стерильном виде в запаянных ампулах, со-

держащих по 0,006 г (6 мг) кристаллического препарата. Для растворения

вливают в ампулу непосредственно перед употреблением 20 мл изотони-

ческого раствора натрия хлорида. Для ускорения растворения можно

опустить ампулу с раствором в воду, подогретую до 40Ї (не выше).

При применении этимидина могут возникнуть тошнота, рвота, шум

в ушах, ухудшение слуха, атаксия. Для борьбы с тошнотой и рвотой

рекомендуется применять за 1-2 часа перед тем, как у.больного обычно

появляется рвота, барбамил (внутримышечно по 0,3’г или в свечах по 0,5 г) или аминазин (0,025 г внутрь).

Лечение этимидином должно проводиться под тщательным врачебным

наблюдением с систематическим гематологическим контролем. Применение

498 СРЕДСГВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ.

этимидина обычно сопровождается умеренно выраженной ‘лейкопенией и

незначительной тромбоцитопенией, что не является показанием к прекра-

щению лечения. При понижении же количества лейкоцитов до 3000 в 1 мм^

крови и ниже необходимо принять меры для уменьшения угнетающего

действия препарата на кроветворение (переливание крови по 100-150 мл

1-2 раза в неделю, введение лейкоцитной массы, применение стимуля-

торов кроветворения, витаминов). При количестве лейкоцитов ниже

3000 и тромбоцитов ниже 100000 в 1 мм^ крови введение препарата пре-

кращают.

Этимидин противопоказан при низком уровне лейкоцитов (ниже 3000

в 1 ми” крови), эритроцитов (ниже 2000000) и гемоглобина (ниже 40%), в терминальных стадиях заболевания, при кахексии, тяжелых сопутствую-

щих заболеваниях (активный туберкулез, поражения печени и почек, тяже-

лая недостаточность кровообращения и др.). Относительным противопока-

занием является ослабление кроветворной функции в результате предше-

ствовавшей лучевой терапии.

Форма выпуска: в запаянных ампулах по 0,006 г (6 мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре