Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

крови, назначают 4-6 мг в сутки (в 1-3 приема). При резко выраженной

спленомегалии и лейкоцитозе (более 200 000 лейкоцитов) суточную дозу

увеличивают до 8—10 мг (в 2-3 приема), а затем уменьшают до 6-4 мг, когда число лейкоцитов становится меньше 200 000. При уменьшении

количества лейкоцитов до 50 000-40 000 суточная’ доза не должна превы-

шать 4 мг. Курс лечения заканчивается при появлении гематологической

502 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ

ремиссии (которая

обычно наступает не ранее чем через 3-5 недель

после начала лечения).

Высшие дозы миелосана для взрослых внутрь; разовая 0,006 г

(6 мг), суточная 0,01 г (10 мг).

При рецидивах миелолейкоза проводят повторные курсы лечения

миелосаном; дозы устанавливают в зависимости от количества лейкоцитов

и течения заболевания.

К миелосану возникает устойчивость, и эффективность лечения со вре-

менем снижается. Для достижения желаемого эффекта в этих случаях

требуется увеличение дозы, что, однако, небезопасно. Увеличивать дозу

следует с большой осторожностью, при этом надо систематически иссле-

довать кровь во время и после окончания лечения.

При передозировке миелосана угнетающее влияние на кроветворение

может распространиться на зрелые гранулоциты и тромбоциты с разви-

тием гранулоцитопении и тромбоцитопении с геморрагией. Исследование

крови должно производиться не реже одного раза в 5 дней, а при умень-

шении количества лейкоцитов до 50000-40 000 в 1 мм^-каждые 2 дня; в период клинической и гематологической ремиссии - не реже 2 раз

в месяц.

При выраженной анемии показано переливание крови или эритроцитной

массы, при угнетении лейкопоэза - стимуляторы лейколоэза, переливание

стимулирующих количеств крови, лейкоцитной массы; назначают аскорби-

новую кислоту, витамин Р и др.

При лечении миелосаном могут иметь место сосудистая дистония, временная аменорея, пигментация кожи, угнетение половой функции

у мужчин.

Препарат противопоказан при острых и подострых лейкозах, п)1и

обострении хронического миелолейкоза, если он протекает по типу острого

лейкоза, при алейкемических и сублейкемических формах хронического

лейкоза; при выраженной тромбоцитопении.

Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте,

2. МИЕЛОБРОМОЛ (Myeiobromollim).

1,6-Дибром-1,6-дидезокси-0-маннит;

Вг Н Н Н^С-С- с - он он он -с- ^ ОН Вг -С-СИ, Н

Синонимы: Dibrommannit, Dibromomannitol.

Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде. В водных

растворах постепенно гидролизуется.

Подобно миелосану, оказывает тормозящее

влияние на миелоидную

ткань и является специфическим средством для лечения хронической

миелоидной лейкемии. По механизму действия миелобромол отличается

от миелосана: он эффективен при устойчивости к миелосану. Миелобромол

оказывает эффект в ранних и поздних стадиях хронической миелоидной

лейкемии, а также при истинной полицитемии.

Назначают внутрь. В яачале курса обычно дают по 0,25 г в сутки (на

больного весом 50 кг). Эту дозу принимают до начала ремиссии (обычно

в течение 3-6 недель). При уменьшении количества лейкоцитов до суб-

. лейкемичёских цифр или при быстром уменьшении числа лейкоцитов

снижают суточную дозу до 0,125 г-и назначают препарат ежедневно или

через день. Если число лейкоцитов становится меньше 20 000 в 1 мм^

переходят на поддерживающую терапию, назначая по 0,125-0,25 г

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

503

1-3 раза в неделю, а иногда 1 раз в 10 дней (в зависимости от количе-

ства лейкоцитов и тромбоцитов).

В процессе лечения необходимы тщательное наблюдение за общим

состоянием больного и контроль за картиной крови.

В случае увеличения содержания лейкоцитов и ухудшения общего

состояния больного показано применение первоначальной дозы (0,25 г) до новой ремиссии. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от

гематологических показателей.

Миелобромол обычно хорошо переносится. Иногда наблюдаются

расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения.

При числе тромбоцитов ниже 100 000 в 1 мм^ крови назначают гемо-

трансфузии.

В начале курса лечения миелобромолом анализы крови производят

3 раза в неделю.

Препарат противопоказан при геморрагическом диатезе. Нельзя на-

значать миелобромол одновременно с другими аналогичными препаратами

и сочетать с лучевой терапией.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Хранение: список А. В сухом прохладном месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.,

Г. АНТИМЕТАБОЛИТЫ

1. МБРКАПТОПУРИН (Mercaptopurinum).

6-Меркаптопурйн:

SH Н

J.

А^\ ^

N II \ N

NHa Н

U/

6-Меркаптопурин