Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
признаки сексуальных чувств, ожидая, чтобы их сбил с ног прилив сексуальной страсти. Кроме того,
страдающие ISD люди полагают, что их начальное желание - лучший предсказатель способности
реагировать на сексуальную ситуацию, так что если они не "заводятся" от первого прикосновения или
первого поцелуя, они полностью теряют надежду получить удовольствие.
101
ISD - не всегда источник затруднения для супружеских пар или внебрачных партнеров. Иногда
пары
считаясь с собственными интересами, согласиться участвовать в сексе, когда этого требует его или ее
партнер. И наоборот, некоторые пары
188
достигают компромисса, позволяя партнеру с нормальной сексуальностью искать сексуальных
контактов вне их отношений или даже поощряя его. Однако чаще все же низкий уровень сексуального
желания только у одного из партнеров оказывается источником сильной напряженности.
Сексуальное отвращение- это тяжелая фобия (иррациональный страх) сексуальной активности
или мыслей о ней, что приводит к стремлению избегать сексуальных ситуаций. Это нарушение
поражает как мужчин, так и женщин. Сильный страх, ужас, связанный с сексуальными отношениями,
иногда выражается в физиологических симптомах, как, например, сильное выделение пота, тошнота,
понос, сильное сердцебиение. Однако во многих случаях фобия проявляется чисто психологически:
попросту говоря, человек боится сексуального контакта.
Может показаться удивительным, но люди, страдающие сексуальным отвращением, способны
отлично реагировать на сексуальные контакты, если им удается переступить через начальный ужас.
Некоторые из таких пациентов говорили нам, что им гораздо труднее раздеться и пройти стадию
предварительных ласк, чем участвовать непосредственно в сношении.
С 1972 по 1985 г. в Институте Мастерса и Джонсон мы наблюдали 164 случая сексуального
отвращения. Главными причинами его развития, очевидно, были следующие: жестоко отрицательное
отношение к сексу; сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование, инцест); постоянный
сексуальный прессинг со стороны партнера при длительных отношениях; смущение от половых
несоответствий у мужчин. В типичных случаях сексуального отвращения частота сексуальных
действий падает до 1-2 раз в год (и еще реже). Это, естественно, может стать источником стресса, и
партнер человека, страдающего сексуальным отвращением, часто становится крайне
раздражительным и думает о том, чтобы порвать отношения. К счастью, успех в лечении сексуального
отвращения велик - 80% излечивается, даже если это нарушение длилось долго. Шовер и Ло Пикколо
также сообщали,
СЕКС-ТЕРАПИЯ
До 1970 г. лечением сексуальных дисфункций и проблем занималась, как правило, одна из
отраслей психиатрии. Лечение обычно продолжалось долго, и успешное избавление от сексуального
нарушения было весьма проблематичным. Традиционная, принятая в психиатрии, модель лечения
(один терапевт работает с одним пациентом) была принята везде.
189
Сегодня секс-терапия представляет собой поле деятельности многих людей,
специализирующихся в разных дисциплинах - психологии, клинической медицине (и психиатрии, и
других отраслях), социальной помощи, работе медсестер, юриспруденции, теологии и др. В секс-
терапии разработано также много подходов, некоторые из них мы опишем ниже.
Модель Мастерса и Джонсон
В 1959 г.Мастерс и Джонсон начали осуществлять свою программу, революционизировавшую
подход к лечению сексуальных дисфункций. Эта программа многим отличается от предыдущих
подходов. Например, для нее характерна работа с парами (а не с отдельными личностями), потому
что, по мнению Мастерса и Джонсон, нет такого случая, в котором один из партнеров не участвовал
бы в развитии той или иной формы сексуального расстройства. Это не означает, что партнер всегда
виноват в появлении проблемы, просто это подчеркивает, что она воздействует и на него, поскольку
воздействует на отношения. Такая стратегия позволяет концентрировать лечебные усилия на
отношениях, а не на отдельных личностях. Кроме того, она обеспечивает более эффективные
способы определения проблемы в ее полном объеме. Мастере и Джонсон пришли к выводу, что
включение обоих партнеров в лечебный процесс обычно оказывается более полезным, чем
односторонний взгляд при индивидуальном подходе. Наконец, такая стратегия предоставляет
удобный случай для достижения взаимодействия и взаимопонимания в преодолении сексуальных
расстройств.
Логическим следствием такого подхода является то, что вместе работают два терапевта -
мужчина и женщина - так сказать, терапевтическая команда. Это увеличивает объективность и
сбалансированность лечения, так как адекватно представлены мужская и женская точки зрения и оба
пациента - он и она - имеют дело с врачом своего пола, что (теоретически) может облегчить лечение.
Терапевтическая команда может также выполнять роль модели для пары пациентов в важных