Мозг рассказывает.Что делает нас людьми
Шрифт:
я предлагаю считать объяснением синдрома Котарда, объяснило бы и
странное равнодушие к боли у таких пациентов. Они воепринимают боль как
ощущение, но, подобно Микки (из главы 1), не испытывают страдания.
Предпринимая отчаянные попытки восстановить свою способность ощущать
что-то хоть что-нибудь! такие пациенты могут совершать попытки
причинить
боль
самим
себе,
чтобы
почувствовать
себя
более
«привязанными»
Так можно было бы объяснить и парадоксальное открытие (пока
предположительное и недоказанное), что некоторые пациенты с тяжелой
депрессией совершают самоубийство при начале приема антидепрессантов
типа прозака. Можно поспорить с тем, что при крайних случаях синдрома
Котарда самоубийство будет излишним действием, так как коль скоро
индивидуальность уже «умерла», то нет и субъекта, который нуждается в
освобождении от ее мучений. С другой стороны, антидепрессант может
восстановить самосознание как раз в той мере, которой окажется достаточно
для осознания пациентом бессмысленности существования его «я» и мира, и
тогда самоубийство покажется единственным выходом. По этой схеме
синдром Котарда апотемнофилия в приложении ко всему своему «я», а не
только к руке или ноге, и самоубийство есть его успешная ампутация.
Д О К Т О Р , Я С О Е Д И Н И Л С Я С Б О Г О М
Теперь подумайте, что произойдет, если случится противоположное
чрезвычайная сверхактивация пути 3, вызванная возбуждением такого рода,
как встречается при височной эпилепсии (ВЭ). Результатом было бы крайнее
повышение уровня эмпатии к другим, к себе и даже к неодушевленному
миру. Вселенная и все в ней исполнились бы глубочайшего значения. Это бы
ощущалось как пребывание в единении с самим Богом, что тоже часто
встречается в описаниях ВЭ.
Теперь, как при синдроме Котарда, представьте, что ко всему этому
добавилось повреждение в лобных долях, что тормозит активность
зеркальных нейронов. Обычно эта система охраняет эмпатию, предотвращая
«сверхэмпатию» и таким образом сохраняя наше ощущение идентичности.
Следствием повреждения этой системы было бы другое, еще более глубокое
чувство слияния со всей Вселенной.
Это ощущение выхода за пределы своего тела и достижения единения с
некой бессмертной и вечной сущностью присуще только человеку.
Человекообразные обезьяны, к их чести, не увлекаются теологией и
религией.
Д О К Т О Р , Я У М И Р А Ю
Ошибочное
ложным спусковым механизмам во внешнем мире является только частью
сложной сети взаимодействий, которая приводит к психическому
заболеванию в целом. Синдром Котарда и «слияние с Богом» крайние формы
этих явлений16. Куда более обычное проявление синдром панической атаки.
Определенная часть людей, вполне нормальных в других отношениях,
подвержена внезапному, длящемуся 40-60 секунд, ощущению неминуемой
смерти своего рода мимолетному синдрому Котарда (в сочетании с сильным
эмоциональным компонентом). Учащается сердцебиение (что ощущается как
трепетание и усиление пульса), потеют ладони, и человека охватывает
ощущение абсолютной беспомощности. Такие атаки могут происходить
несколько раз в неделю.
Возможным источником панических атак могут быть короткие мини-
припадки, затрагивающие путь 3 и, особенно, миндалевидное тело с его
исходящим потоком спонтанной эмоциональной и поведенческой активации
через гипоталамус. При этом запускается мощная реакция «нападай или
убегай», но, так как человек не видит в окружающем мире ничего, что могло
бы вызвать такие изменения, он придает угрозе субъективный характер и
начинает чувствовать, что умирает. Это снова проявление неприятия мозгом
расхождений на этот раз между нейтральными сигналами извне и далеко не
нейтральными внутренними физиологическими ощущениями. Единственный
способ для мозга справиться с такой комбинацией приписать изменения
какому-то непостижимому и устрашающему внутреннему источнику. Мозг
менее терпим к «непривязанному» (необъяснимому) беспокойству, чем к
беспокойству, которое можно однозначно связать с каким-то источником.
Если эти предположения верны, то интересно, нельзя ли для «лечения»
панических атак использовать тот факт, что пациент обычно за несколько
секунд знает о приближении атаки. В этом случае, почувствовав
приближение атаки, пациент мог бы быстро начать смотреть какой-нибудь
фильм ужасов, например на своем iPhone. Это могло бы остановить атаку,
позволив мозгу приписать физиологическую активацию внешнему страху, а
не какой-то пугающей, но непостижимой внутренней причине. То, что
пациент на каком-то высшем уровне интеллекта «знает», что это лишь кино,
не обязательно должно помешать такому лечению: в конце концов, вы ведь
испытываете страх, смотря фильм ужасов, даже осознавая, что это «только