Опыт, проблемы и перспективы развития специальной психологии в современном обществе

Новохатько Елена

Рассмотрим основные характеристики различных типов дизонтогенеза по В. В. Лебединскому.

Недоразвитие характеризуется тотальностью и необратимостью нарушений. Повреждение имеют структуры центральной нервной системы, которые вызывают грубые нарушения в развитии, функционировании психики. Приоритет принадлежит первичному биологическому дефекту. Таким образом, дизонтогенез по типу недоразвития имеет продолжительный характер и равен всему онтогенетическому пути человека.

Задержанное психическое развитие отличается от недоразвития парциальностью нарушений. То есть речь идет не о грубой поломке функциональных частей мозга, а лишь о временном отставании и замедлении темпа развития отдельных блоков. Причем ученые

отмечают роль фактора времени в становлении данного типа дизонто-генеза, важно то, насколько своевременно преодолено отставание в развитии, т. е. в какой мере ребенок преодолел отставание к младшему школьному возрасту. Это определяет дальнейший прогноз развития – по типу задержанного на протяжении всей жизни или по типу нормального онтогенетического развития. В задержанном развитии важна также вариативность первичных и вторичных дефектов и проявлений нарушения. На первый план могут выступать как нарушения в интеллектуальной сфере, так и эмоциональные проблемы, а также недостатки поведения. В различных случаях речь идет о разных вариантах.

Следующий тип дизонтогенеза – поврежденное развитие. Данный тип характеризуется повреждением не в раннем возрасте, а на каком-либо этапе сформированной психики, т. е. в развитии был период нормального функционирования, после которого наступила какая-то поломка. Имеет очень отличающиеся варианты протекания вследствие разнородности патогенетических факторов, обусловливающих сложное сочетание явлений повреждения и недоразвития в структуре развития. Значимы также факторы локализации и распространенности патологического процесса, возраст начала заболевания и длительность периода его протекания.

Другой тип дизонтогенеза – дефицитарное развитие – связан с первичной недостаточностью отдельных систем, например зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата. Важными факторами, влияющими на протекание нарушенного развития, являются время наступления поражения, сроки протекания, локальность дефекта, индивидуальные особенности интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Медицинские технологии, протезирование и другие механизмы позволяют сократить дефицитарное развитие до менее протяженных промежутков времени.

Искаженное развитие отличается ранним началом, тяжестью и дисгармоничностью как клинических, так и психологических проявлений. По протяженности наиболее часто протекает во всем периоде жизни человека. Наибольшее значение имеют степень выраженности асинхронии развития, медико-психолого-социальные факторы сопровождения и курирования пациентов, успешности социальной адаптации.

Сложный тип дизонтогенеза представляет собой дисгармоническое развитие, при котором ярко проявляется асинхрония развития эмоционально-личностной сферы. Варианты этого типа – психопатии и патологическое развитие личности. Нечетко очерчены границы начала и окончания данного типа дизонтогенеза. Сочетается с другими типами дизонтогенеза. Сложности возникают при классифицировании этого типа в детском возрасте и установлении прогноза дальнейшего развития.

Клиническая психология дизонтогенеза получила широкое распространение и имеет продолжателей в современных исследованиях и в образовательных программах.

Так, одна ветвь исследований идет по пути выделения новых вариантов дизонтогенеза. В некоторых публикациях ссылаются на «сексуальный дизонтогенез», который проявляется в форме умственной отсталости и некоторых форм психических заболеваний; «дизонтогенез половой идентичности» как модель представляет собой делинквентное поведение с сексуальными преступлениями; «депривационный дизонтогенез», который можно наблюдать у детей-сирот; дизонтогенез в контексте суицидального поведения, дизонтогенез в контексте нарушений речевого развития и др. [Зверева, Рощина, 2012а]. То есть это модели, выделенные

по типу нарушенного поведения.

Другие авторы рассматривают различные стороны психики. Выделяется «когнитивный дизонтогенез» с моделью детской шизофрении, «нейрокогнитивный дизонтогенез» при органических патологиях мозга, «психосоматический дизонтогенез» у лиц с нарушением телесности и психосоматических отношений, «поздний дизонтогенез» при патологическом старении. А. А. Коваль-Зайцева и Н. В. Зверева выделяют три вида когнитивного дизонтогенеза у детей при шизофрении с аутистическими расстройствами: искаженный, дефицитарный и регрессивно-дефектирующий. Авторы отмечают в данных видах дизонтогенеза сочетания опережающего, задержанного и нормативного развития познавательной сферы. Важными факторами при изучении указанных типов являются время поражения, тотальность или парциальность поражения.

Таким образом, современные клинические исследования идут по пути дифференциации и более детального изучения различных вариантов патологического развития. С одной стороны, это позволяет лучше исследовать, прогнозировать и корректировать развитие при разных формах расстройств, с другой – изучать факторы, закономерности и проявления нарушений, выделяя более сложные системы и взаимосвязанность факторов между собой.

В современной клинической психологии преобладает биопси-хосоциальная модель психики человека, опирающаяся на культурно-историческую психологию. Различные части этой системы – биологические, социальные, собственно психика – по-разному взаимодействуют и влияют на протекание развития в разные периоды жизни.

Большие перспективы исследования теории дизонтогенеза лежат в изучении компенсаторных механизмов и реабилитационного потенциала психики человека. И. Ф. Рощина и Н. В. Зверева указывают на возможности развития следующих областей дизонтогенеза: «типологии дизонтогенеза, возникновение дизонтогений под влиянием новой социальной ситуации развития, содержание кризисов развития на фоне болезни, дифференциация симптомов возрастной нормы реагирования и патологических симптомов разных уровней в кризисные периоды жизни человека, разработка методических подходов и диагностических средств для оценки вклада разных факторов в проявления и специфику дизонтогенеза на ранних и поздних этапах онтогенеза» [Рощина, Зверева, 2012].

Одной из актуальных проблем, по мнению многих клинических психологов, является проблема соотношения возраста и варианта дизонтогенеза, проблема кризисов развития и их протекания у лиц с расстройствами развития. Н. К. Корсакова рассматривает поздний возраст как один из этапов онтогенеза, характеризующийся собственным кризисом развития. Н. С. Курек исследовал проявления регрессии психики при различной психической патологии. В. П. Критская, В. А. Литвак изучали динамику когнитивного и личностного дефекта в зависимости от возраста начала болезни и длительности протекания заболевания. А. Ш. Тхостов, К. Г. Сурнов анализируют новые варианты нарушенного развития в связи с изменившимися социальными условиями жизни, влиянием современных технических средств, таких как телефоны, компьютеры, игровые автоматы, которые могут стать предметом проявления разного рода зависимостей.

И. Ф. Рощина и Н. В. Зверева отмечают необходимость разработки методических подходов и универсальных диагностических средств оценки как наиболее ранних форм дизонтогенеза, так и возникающих на протяжении других возрастных этапов [Рощина, Зверева, 2012].

Сама же клиническая психология выступает как отрасль психологии, предметом которой являются различные психические состояния и психологические феномены, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинским лечением.

Будучи самостоятельной отраслью психологической науки, современная клиническая психология применительно к педагогической практике выполняет следующие задачи: