Полимодальная экспресс-психотерапия
Шрифт:
Процесс выведения терапевтических мишеней, следовательно, должен предусматривать адекватный механизм экологически выверенного «перевода» соответствующих высказываний клиента, не вербализованных и «достроенных» в специальных герменевтических технологиях особенностей его состояния в более или менее фокусированные и неизбежно схематизированные характеристики его проблемного статуса, но также и необходимость адекватного обратного «перевода» этих схематизированных характеристик выводимой психотерапевтической мишени в понятную для клиента лексическую конструкцию с тем, чтобы участники данного процесса, во-первых, ни в коем случае не потеряли явных или неявных «подсказок» к оформлению полноценного проекта психотерапии, которые, как правило, инициируются клиентом уже на стадии его перехода в первичное ресурсное состояние. А во-вторых,
Классификация психотерапевтических мишеней
Исходя из всего сказанного, нами выделяются следующие две стержневые оси, отражающие суть используемых здесь принципов систематизации психотерапевтических мишеней.
Ось (1) содержит классы мишеней, дифференцируемые в зависимости от адресации: к рефлексивным, в большей или меньшей степени осмысленным переживаниям клиента, квалифицируемым как проблемная для него ситуация или состояние – (1).1. класс актуальных мишеней; к дифференцируемым биопсихосоциальным характеристикам статуса клиента – (1).2. класс специфических мишеней; к базисным стратегиям кризисного развития, концепту адаптивно-креативного цикла и моделям психологического здоровья (в нашем случае – качественным характеристикам психического здоровья) – (1).3. класс универсальных мишеней. Функциональный смысл выведения данной оси заключается в возможностях адекватного стратегического целеполагания, «зрячего» продвижения по лонгитюдным фазам и адекватного технологического оформления процесса психотерапии в этих важнейших фазах.
Ось (2) содержит классы мишеней, дифференцируемых в зависимости от адресации к выделяемым уровням психотерапевтической коммуникации: (2).1класс макротехнологических мишеней; (2).2 класс метатехнологических мишеней; (2).3 класс структурно-технологических мишеней. Функциональный смысл выведения данных групп заключается в возможности эффективного управления всеми наиболее существенными параметрами (уровнями) психотерапевтической коммуникации, обеспечивающими искомый результат, а не только некоторыми из них.
При этом вышеназванные классы психотерапевтических мишеней могут и должны пересекаться и взаимодействовать. Так, например, каждый дифференцируемый этап психотерапевтической сессии – то есть выделяемая макромишень – с необходимостью содержит соответствующее метатехнологическое и структурно-технологическое оформление. Однако в нашем случае именно такая концентрация отнюдь не означает какую-либо путаницу или хаос, а наоборот, прописывается в понятном алгоритме взаимодействия (см. содержание следующего раздела), обеспечивающем главный и наиболее востребованный психотерапевтический эффект – возможность достижения максимальных и устойчивых конструктивных изменений в минимальное время.
(1). 1. Класс актуальных психотерапевтических мишеней
Наиболее существенная характеристика данного класса мишеней следующая: такие мишени выводятся на основании уточненного клиентского запроса на психотерапевтическую помощь и прямо соответствуют сути данного запроса; актуальные мишени содержат ясную, понятную и желаемую для клиента модель исходного состояния («…да, именно это со мной и происходит…») и результата проводимой психотерапии («…да, именно такого результата я и хочу…»); таким образом, актуальные мишени содержат важнейшие для клиента смысловые и мотивационные составляющие проводимой психотерапии, без чего дальнейшая терапевтическая динамика представляется проблематичной; для специалиста-психотерапевта, с учетом сказанного, данный класс мишеней представляет важнейшую «точку опоры», полноценное использование
Таким образом, проясняются стратегический, технологический, и собственно терапевтический смыслы выведения данного класса актуальных мишеней. И далее, с позиции модифицированной концепции адаптации, концепта универсального адаптивно-креативного цикла, понятно и то, что за счет экологически выверенной и технологически корректной процедуры идентификации актуальных мишеней у гипотетического клиента:
– проясняются так называемые слепые зоны в осмыслении имеющейся у него проблематики, то есть во многом проясняется вопрос, почему он самостоятельно не смог найти решение актуальной для него проблемной ситуации;
– соответственно, редуцируются проявления блокирующего синдрома деморализации;
– актуализируется креативный потенциал клиента, что как минимум способствует полноценному усвоению предлагаемых и обсуждаемых альтернатив адаптивной активности клиента, как максимум – самостоятельной генерации таких альтернатив;
– формируются наиболее благоприятные условия для проработки универсальных мишеней (рекомендуемая исходная позиция здесь – это выявленные и подтвержденные клиентом «слепые зоны» в заявляемой им проблематике), которые теперь могут обсуждаться и включаться в проект психотерапии;
– формируются предпосылки к выведению клиента на уровень эффективной самопсихотерапии по завершении активной фазы данного проекта;
– специалист-психотерапевт, в силу всего сказанного, с высокой вероятностью взаимодействует уже не с пассивным и деморализованным клиентом, но с креативным со-автором и мотивированным исполнителем проекта психотерапии.
Помимо прочего, вышеприведенные динамические характеристики класса актуальных психотерапевтических мишеней являются еще одним действенным аргументом в пользу избавления от вредных иллюзий исключительного «терапевтического всемогущества» специалиста-психотерапевта и статичного, уплощенного понимания функциональной значимости процесса выведения актуальных мишеней.
Что же касается аспектов универсального содержания данного класса мишеней – а при всем поистине безграничном разнообразии проблематики, по поводу которой клиенты обращаются за профессиональной помощью и поддержкой к специалистам-психотерапевтам, таковое, безусловно, присутствует – то обоснованная идентификация этого важнейшего аспекта вносит более чем существенный вклад в общий результат проводимой психотерапии. Что, в свою очередь, подкрепляется прогнозируемой функциональной динамикой и четкой адресацией универсального содержания рассматриваемого класса мишеней к «большим» технологиям профессиональной психотерапии. И далее с позиции концепций и концептов второго матричного уровня общей теории психотерапии есть смысл рассматривать данное универсальное содержание в последовательности выявленной функциональной динамики его развертывания.
Итак, первичным и наиболее общим аспектом рассматриваемого класса мишеней являются типизированные характеристики проблемной ситуации как таковой. И здесь мы напомним, что под проблемной ситуацией мы понимаем такое стечение субъективно сложных для человека обстоятельств, для которых характерны: 1) особая значимость; 2) более или менее выраженный временной прессинг; 3) отсутствие очевидно правильного решения; 4) наличие признаков адаптационного напряжения или «провала». И далее мы обращаем внимание на то обстоятельство, что после генерации адекватного решение проблемной ситуации она трансформируется в обыденную жизненную задачу и перестает быть актуальным стрессором. Признаки адаптационного напряжения в этом случае сравнительно быстро редуцируются. То есть в данном случае мы имеем адаптивную динамику рассматриваемой актуальной мишени от заявляемого статуса проблемы со всеми типичными признаками неопределенности, адаптационного напряжения, к статусу обыденной жизненной задачи с понятным и приемлемым для гипотетического клиента вариантом ее решения. И такая динамика сравнительно просто отслеживается в системе соответствующих индикаторов психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса (см. следующие разделы).