Полимодальная экспресс-психотерапия

Александр Катков

– определение значимых векторных характеристик проблемной сферы – по времени (прошлое, настоящее, будущее); по основным сферам активности психического, в которой заявляется актуальная проблема (эмоции, когниции, поведение, отношения и проч.);

– определение темпоритма и стратегии усвоения новой информации клиентом (эволюционная, революционная, инерционная – накопление и осмысление новой информации с последующим «прорывом», и проч.);

– диагностика уровня мотивации клиента на терапевтические изменения.

Конструктивистские метатехнологии (1), имеющие непосредственное отношение

к формированию гиперпластического статуса клиентов:

– постоянное – вербальное и невербальное – подкрепление безопасности клиента;

– постоянное – вербальное и невербальное – подкрепление креативной активности клиента.

Конструктивисткие метатехнологии (2), имеющие непосредственное отношение к гиперпротекции результата использования структурированных технических действий:

– формирование и позитивное подкрепление стыковочных сценариев желаемых терапевтических изменений (стыковочный сценарий 1);

– формирование и позитивное подкрепление отсроченного сценария продолжающихся конструктивных изменений в жизни клиента (стыковочный сценарий 2).

Основные блоки структурированных техник, используемых в полимодальной экспресс-психотерапии (всего 21 блок):

Организация блока структурированных техник в поле экспресс-психотерапии имеет свои особенности: 1) в нашем случа структурированные техники интенсивно и всегда взаимодействуют с макротехнологическим и метатехнологическим блоками; 2) термин «полимодальная» приобретает здесь конкретное воплощение и наполнение.

В отношении последнего пункта следует иметь ввиду, что группа структурированных психотерапевтических техник с одной стороны является наиболее дифференцированной и многочисленной (по разным данным в настоящее время насчитывается от трех до пяти тысяч психотерапевтических методов, каждый из которых оснащен своими, достаточно специфическими структурированными техниками).

Далее, в полимодальном подходе безусловно учитывается обстоятельство того, что каждый психотерапевтический метод представлен в первую очередь оригинальными техническими подходами к решению той или иной психотерапевтической проблематики, предъявляемой клиентом.

Так, например, проблема патологического влечения, предъявляемая химически зависимыми клиентами, в контексте различных психотерапевтических методов может решаться за счет: практики аверсионной психотерапии (поведенческий подход); коррекции соответствующего эмоционального опыта; расширения когнитивного репертуара; модификации стратегий упреждающего поведения; целенаправленной стимуляции креативной активности клиента с возможностью терапевтической трансформации патологического влечения; модифицированного варианта проблемно-ориентированной психотерапии; специального технического блока с опорой на идентификацию, терапевтическую трансформацию и генерацию адаптивных личностных статусов клиента; блока специальных мотивационных технологий; специализированного блока мифодрамы, притче-драмы, сказко-драмы, дроменона, мифодизайна; специального блока игротехник; блока специальных темпоральных технологий (использование пластики времени); блока специальных технологий дополняемой реальности (используется пластика обстоятельств); блок специальных технологий расстановки по личностным статусам и субстатусам (используется пластика феномена «Я»); блока телесно-ориентированных техник; техник прямого контакта с бессознательным; специального технического блока, ориентированного на иррациональные формы помощи;

модифицированного варианта групповой психотерапии; техник-«окон», работающих в сторону не одного, а нескольких проблемных состояний и ситуаций; специального блока психотерапевтических тренингов; специального блока самопсихотерапии; ресурсо-ориентированного подхода (используется суперресурсный потенциал психического для надежного блокирования патологического влечения) и проч.

В нашем случае сама по себе идеология и организация психотерапевтического процесса, проводимого в рамках ЭП, позволяет выбирать именно тот вариант структурно-технологического оформления терапии, который в наибольшей степени соответствует ожиданиям, запросу на помощь, идентифицируемой психотерапевтической мишени и культурному коду клиента. Отсюда – необходимость достаточно широкого структурно-технического репертуара специалиста-психотерапевта, действующего в рамках ЭП.

В своем «максимальном» варианте структурно-технологический ассортимент ЭП содержит следующие блоки:

– Ресурсно-ориентированный подход (техники нейропсихотерапии и другие – всего до 10 структурированных техник);

– Блок общих и специализироанных мотивационных технологий (до 40 структирированных техник);

– Блок коррекции эмоционального опыта (до 10 структурированных техник);

– Блок расширения когнтивного репертуара (5—7 модифицированных техник когнитивной психотерапии);

– Блок модификации фрагментов адаптивного поведения (5—7 модифицированных техник поведенческой психотерапии);

– Блок модификации стратегии адаптивного поведения (2—3 базовые техники);

– Модифицированный вариант проблемно-ориентированной психотерапии (3 базисные техники);

– Блок целенаправленной стимуляции креативной активности клиента (2—3 базисные техники);

– Арт-терапевтический блок (5—7 базисных техник);

– Блок психодрамы, мифо-драмы, притче-драмы, сказко-драмы, дроменона, мифодизайна (7—10 вариантов);

– Специальный блок игротехник (5—7 вариантов);

– Специальный блок «внутренних расстановок» с опорой на идентификацию, терапевтическую трансформацию и генерацию адаптивных личностных статусов клиента (4—5 базисных техник с использование пластики «Я» и «ОНО» клиента);

– Блок специальных темпоральных технологий с использование феномена темпоральной пластики (Линия времени I, II, III, IV, V, VI. VII, VIII);

– Блок специальных технологий дополняемой реальности (используется пластика обстоятельств);

– Блок телесно-ориентированной психотерапии (5—7 модифицированных техник);

– Техники прямого контакта с бессознательным (3—5 основных вариантов «входа»);

– Специальный технический блок, ориентированный на иррациональные формы помощи (до 50 вариантов специальных техник);

– Модифицированные варианты групповой психотерапии (2—3 рабочих варианта);

– Техники-«окна», работающие в сторону не только актуальных, но и универсальных, мишеней (в идеале – все основные техники по вышеприведенным блокам);

– Специальный блок психотерапевтических тренингов (до 50 вариантов);

– Специальный блок самопсихотерапии (5—7 технических вариантов).

Вышеприведенный перечень в большей степени выполняет функцию «маяка» для специалистов экспресс-психотерапевтов, разрабатывающих маршрут непрерывной профессиональной подготовки. Фактически, имеет значение стартовый блок наиболее распространенных и «всегда работающих» структурированных техник ЭП, описание которых дается в следующих подразделах.