Пособие по христианскому душепопечению
Шрифт:
• не принимать на себя ответственности там, где этого не требуется;
• позволить жить другим членам семьи более непринужденно;
• отказаться от невозможного, сосредоточившись на проведении в жизнь того, что представляется возможным;
• оказывая помощь, быть внимательными.
3. Установление границ. В данном случае вы должны:
• показывать твердость в отношении поведения, которое вам не нравится;
• проявлять твердость в отношении поведения, которое вам нравится;
• знать свои границы и не ждать, пока больной нарушит их;
• мириться с расстройствами, которые порождают установленные ограничения и терпеть их;
• знать, что любовь может проявляться и в том случае, когда вы устанавливаете и поддерживаете соответствующий режим и порядок;
• любить его, чтобы он не совершал чего–то вредного и опасного для себя и окружающих, и поощрять совершать то, что соответствует его собственным интересам.
Перечень
Душепопечение при психических расстройствах
Лечение психических расстройств может быть сложным процессом, который лучше удается профессионалам, работающим совместно. Лечебный процесс обычно начинается с полного физического и психологического обследования. Затем назначают традиционное лечение, терапию (применение антипсихотических, антидепрессивных, анксиолитических* [1599] и других психофармакологических препаратов) [1600] , психотерапию, иногда стационарное лечение, а также электрошоковую терапию [1601] .
1599
Противотревожных.
1600
Практически полезный обзор медикаментов, употребляемых в процессе душепопечения см.: Joseph G. Ponterotto, "A Counselor's Guide to Psychopharmacolo–gy", Journal of Counseling and Development 64 (October 1985): 109–115.
1601
Эффективность электрошоковой терапии до сих пор является предметом горячих дискуссий; см., напр.: "Electroconvulsive Therapy", Harvard Medical School Mental Health Letter 4 (December 1987): 1–4; and I. F. Small et al., "Electroconvulsive Treatment — Indications, Benefits and Limitations", American Journal of Psychotherapy 40 (1986): 343–356. Обсуждение более традиционных методов лечения психических расстройств см.: Benjamin В. Wolman, ed., The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders, 2d ed. (New York: Van Nostrand Reinhold, 1983).
Много лет назад, задолго до того, как были открыты современные методы лечения, душевно больные люди были вынуждены терпеть жестокое и безжалостное обращение: их били, заставляли голодать, надевали на них оковы, жгли раскаленным железом, окунали в ледяную воду и подвергали иным мучениям, нередко с ведома церкви. Духовенство и другие полагали, что подобное физическое воздействие изгоняет из душевнобольных людей бесов, порождающих эти болезни. И только в начале XIX века были предложены и внедрены в практику более гуманные методы лечения, вначале во Франции и Англии, а затем и в Америке.
На первых этапах развития американской психиатрии использовался метод так называемого «морального лечения»; здесь терапевтическим фактором выступали доброта, уважение человеческого достоинства, терпение и содержательные отношения. Терапевт обращался с больными как с психически здоровыми людьми. Цель душепопечения состояла в ресоциализации с помощью терапевтических техник, которые в наше время можно было бы назвать лечением организованным досугом, физиотерапией, трудотерапией, промышленной терапией, музыкотерапией и физической культурой. Моральное лечение, по всей видимости, оказалось кульминацией в истории лечения нервно–психических нарушений; достижения этого метода были забыты с наступлением индустриальной революции [1602] .
1602
J. S. Bockoven, Moral Psychiatry in American Psychiatry (New York: Springer, 1963).
В связи с крупными, значительными успехами в развитии лечебных методов, психические расстройства в наше время лечат в основном специалисты, однако принципы морального лечения до сих пор сохраняют свою силу. Различные сообщества, и в частности церковные общины, способны оказывать психически больным людям постоянную поддержку, ободрение, заботу и любовь, не изолируя их, на что не способны специалисты, нередко настолько занятые, что у них не достаточно для этого времени. Иногда пастор и другие руководители церкви могут помочь психически больному получить специализированную помощь, и нередко церковная община становится наибольшим источником поддержки для семьи больного человека [1603] .
1603
Более глубоко это обсуждается: William R. Miller and Kathleen A. Jackson, Practical Psychology'for Pastors (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1985);
1. Помощь, предоставляемая семьям. Жить с людьми глубоко депрессивными, склонным к приступам ярости, суицидам или с тяжелыми психохрониками бывает неимоверно трудно. Именно члены семьи нередко вынуждены оказывать им первую помощь, заботиться и ухаживать задушевно больными родственниками; все это требует от членов семьи больших временных, энергетических и финансовых затрат, а также достаточной нервно–психической выносливости. Дела и увлечения человека, которые прежде приносили удовольствие, и стереотипы с повседневной и привычной рутиной могут вдруг и насильственно измениться. Внезапно приходится менять образ и цель жизни. Семейное единство распадается столь часто, что приходится идти на сознательные усилия, чтобы сохранить чувство единения. Многим бывает очень трудно найти золотую середину между удовлетворением потребностей психически больного человека и исполнением целей остальных членов семьи [1604] . Как можно помочь семьям в такой ситуации?
1604
Spaniol, "Coping Strategies".
1) Поддержка. Имеется большое число разнообразных групп поддержки, консультирования и помощи семьям, где есть психически больные. Эти группы нередко составляют люди, которые имеют психически больных родственников. Называются они по–разному, например: «Союз семей за психическое здоровье», «Окружная группа охраны психического здоровья», «Родственники и друзья душевнобольных», «Семьи взрослых психически больных» и «Группа помощи больным шизофренией». Иногда телефоны и адреса этих групп можно отыскать в телефонных справочниках; чаще выйти на них можно через местные психиатрические учреждения и практикующих душепопечителей [1605] .
1605
Систематический перечень приводится в приложении книги: Torrey, Surviving Schizophrenia. Информацию об этих группах можно также заказать: the National Alliance forthe Mentally III (NAMI), 1234 Massachusetts Avenue, N.W., Washington, D. C, 20005. Доклад о NAMI, см.: John Bales, "Schizophrenia: The Advocates: NAMI Grows in Size, Impact", АРА Monitor 19 (March 1988): 8.
Группы поддержки семей дают возможность членам семей, родственникам больных выйти на людей, которые понимают, как тяжело жить с тяжелобольными психиатрического профиля. Такие группы помогают своим членам справиться с гневом, виной, самоосуждением и душевными травмами, столь обычными и общими для всех родственников психически больных. Нередко эти группы помогают членам семей научиться искусству обращения и ухода за психически больными родственниками, у которых обнаруживаются нелепые высказывания, странные установки, безрассудное и суицидное поведение, агрессивные и другие антисоциальные действия, неопрятность в быту, социальная изолированность и аутизм, а иногда бесконечные и неосуществимые требования. Многие из наиболее разрушительных проявлений психических расстройств в настоящее время поддаются медикаментозному лечению; однако нередко такие препараты психически больные люди должны получать из рук членов семьи, которые опасаются брать на себя эту ответственность. С возвращением психически больного домой после выписки из психиатрической больницы, в течение всего периода первичной адаптации семья может нуждаться в особенной поддержке [1606] .
1606
George Bennett, When the Mental Patient Comes Home (Philadelphia: Westminster, 1980); см. также: Ian R. H. Falloon, Jeffrey L. Boyd, and Christine W. McGill, Family Care of Schizophrenia (New York: Guilford, 1984).
Разве не следует ожидать этой поддержки от поместной церкви? Ответ, конечно, может быть только положительным. Однако во многих церквах ничего (или почти ничего) не известно о психических расстройствах; так что очень немногие понимают, как трудно приходится иногда родственникам психически больных людей. И все–таки церковная община должна стать центром благосклонной заботы о родственниках психически больных.
2) Просвещение. Пока психоз одного из членов семьи не окажет своего губительного воздействия на всю семью, никто в семье обычно не разбирается в психопатологии. Вот почему просвещение становится в данных обстоятельствах делом наиважнейшим. Члены семьи должны разбираться в природе психических расстройств и основных методах их лечения; кроме того, им следует научиться обращаться с психотическим возбуждением, обеспечивать необходимый уход и лечение, в том числе и тогда, когда психически больной представляет угрозу для себя и окружающих.