Пособие по христианскому душепопечению
Шрифт:
Расстройства, характеризующиеся глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, в том числе параноидное, шизоидное, антисоциальное, пограничное и нарциссическое расстройства личности.
18. Прочие состояния, которые могут иметь клиническое значение:
• трудности в учебе;
• антисоциальное поведение;
• симуляция;
• проблемы взаимоотношений супругов;
• несоблюдение режима медикаментозного лечения (отказ от лечения);
• неспособность справиться с профессиональными обязанностями;
• проблемы взаимоотношений родителей и детей;
• другие межличностные проблемы;
• другие специфические семейные (супружеские) проблемы;
• проблемы, связанные с фазами жизненного цикла и загробной жизнью;
• перенесенное горе, не сопровождающееся нарушениями здоровья.
Библия
О психических расстройствах в Библии говорится немного, но в библейские времена психопатологические расстройства были известными и, по всей видимости, обычными явлениями, особенно в то время, когда человечеству не были известны психофармакологические и другие современные методы лечения. Мы читаем в Библии, что однажды Давид притворялся безумным. Хотя его поведение и было притворным, оно дает определенное представление о некоторых психопатологических симптомах, известных в ветхозаветные времена. Давид «…изменил лице свое пред ними, и притворился безумным в их глазах, и чертил на дверях, и пускал слюну по бороде своей» [1568] .
1568
1 Цар. 21:13.
Много лет спустя Навуходоносор, царь вавилонский, видел сон, который изъяснил Даниил:
Еще речь сия была в устах царя, как был с неба голос: «тебе говорят, царь Навуходоносор: царство отошло от тебя!
И отлучат тебя от людей, и будет обитание твое с полевыми зверями; травою будут кормить тебя, как вола, и семь времен пройдут над тобою, доколе познаешь, что Всевышний владычествует над царством человеческим и дает его, кому хочет!»
Тотчас и исполнилось это слово над Навуходоносором, и отлучен он был от людей, ел траву, как вол, и орошалось тело его росою небесною, так что волосы у него выросли как у льва, и ногти у него — как у птицы [1569] .
1569
Дан. 4:28–30.
В Новом Завете Фест прерывает благовествование Павла и замечает: «Безумствуешь ты, Павел! большая ученость доводит тебя до сумасшествия» [1570] . В другом месте читаем, что Иисус исцелял «и бесноватых, и лунатиков, и расслабленных» [1571] .
Слово «insane» (сумасшедший)* [1572] по–английски передается по–разному. Например, в версии Короля Иакова употребляется понятие «lunatic» (душевнобольной), а не «insane», однако некоторые из современных английских переводов Библии акцентируют внимание на приступообразности расстройств у «сумасшедших» и «душевнобольных». В Новой международной версии (NIV) указано, что Иисус исцелял «тяжело больных, одержимых бесами, припадочных и парализованных»; между тем как Новая американская стандартная Библия (NASB) употребляет слово «эпилептики» вместо слова «припадочные».
1570
Деян. 26:24,25.
1571
Мф. 4:24 (Живая Библия); см. также: Мф. 17:15.
1572
В русском синодальном переводе Библии — «лунатики».
В современной психоневрологии эпилепсия считается расстройством физиологических функций головного мозга, которое иногда проявляется в форме приступов; однако эпилептические приступы не имеют прямого отношения к сумасшествию («insanity», умопомешательство). В настоящее время это слово является юридическим термином; например, его правомерно использовать в отношении лиц, подобно Джону Хинкли, признанных невменяемыми в момент совершенного ими преступления по причине психического заболевания. Считается, что такие люди неспособны отдавать полного отчета в своих действиях. Большинство христианских душепопечителей, верующих в одержимость бесами [1573] , согласятся с тем, что соматические болезни, эпилепсия, психические расстройства и одержимость бесами — понятия, относящиеся к различным состояниям, хотя многие симптомы могут быть тождественны.
1573
Мы не утверждаем, что Библия является руководством по медицинской диагностике; однако здесь описано несколько суицидов (например, самоубийство Саула, бросившегося на свой меч, а также Иуды, покончившего с собой через повешение) [1574] , которые косвенно свидетельствуют о переживаемых людьми эмоциях и чувствах, лежащих в основе нервно–психических заболеваний, таких, как тревога, гнев, разногласия, ревность, зависть, похоть, вражда, эгоистическое честолюбие, нетерпимость, отсутствие самоконтроля, идолопоклонство, блуд, супружеская неверность, обжорство, пьянство, конфликты, ложь, насилие и множество других.
1574
Священное Писание не дает подробного учения о самоубийстве; см.: Thomas D. Kennedy, "Suicide and the Silence of Scripture", Christianity Today 31 (20 March 1987): 22, 23.
Отсюда не следует, что нервно–психические расстройства в жизни больного человека всегда включают умышленный грех или порождаются им. Симулянтов, похожих на Давида, который из практических соображений притворялся умалишенным, встречается немного. Больше встречается людей, похожих на царя Навуходоносора, психическое заболевание которого возникло из–за его открытого неповиновения Богу. Встречаются и такие, кто похож на Иова. Иов был непорочен, богобоязнен, так что его соматические и эмоциональные проблемы не были связаны с каким–то личным грехом. Конечным основанием всех соматических и психических заболеваний является грехопадение человека, происшедшее несколько тысячелетий тому назад. Священное Писание учит, что все мы являемся грешниками; однако отсюда вовсе не следует, что любая психопатология непременно является следствием личных греховных действий жертвы.
Причины психических расстройств
Согласно многомиллионной программе исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья, в тот или иной момент времени около двадцати процентов взрослого населения страдает нервно–психическими расстройствами. Выделяются легкие, преходящие расстройства типа тревоги, расстройства средней тяжести и тяжелые расстройства типа ядерной шизофрении. Распространенность психических заболеваний меняется от места к месту; имеются также и определенные возрастные отличия. (Люди в возрасте до 45 лет страдают нервно–психическими болезнями в 2 раза чаще людей старше 45 лет.) В целом, психические расстройства у мужчин встречаются с той же частотой, что и у женщин, а имеющиеся отличия касаются типа проблемы: женщины чаще страдают депрессией и фобиями; мужчины — наркоманией, алкоголизмом и антисоциальным поведением [1575] .
1575
Cristine Russell, "Mental Disorders May Afflict 1 in 5", Washington Post, 3 October 1984.
Причины этих расстройств разнятся от человека к человеку, а также от типа психического расстройства. Посетив психиатрическую больницу, можно обнаружить, что есть больные с одинаковым диагнозом, но различными историями жизни, приведшими их в больницу. Как инфаркт миокарда и аппендицит имеют различные причины, так и психические расстройства.
Хотя каждый случай психической болезни уникален, нервно–психические расстройства возникают вследствие комбинации факторов актуального стресса и предрасположенности.
1. Актуальный стресс. Несомненно, что в современной жизни стрессов больше, чем было сто лет тому назад. В пользу этого свидетельствует резко выросший темп современной жизни и ее сложность, технологические перемены, требующие постоянного приспособления, и средства коммуникации, дающие возможность получить немедленную информацию о международной напряженности или о местных проблемах.
Выделяют, по крайней мере, три категории стресса, порождающего психические расстройства: биологический, психологический и социальный. Биологические стрессы включают в себя воздействие болезнетворных вирусов, влияние наркотиков, токсинов, загрязнение воздуха, повреждения (травмы) головного мозга, а также физические лишения типа недостатка пищи или нарушения сна. Попробуйте переутомиться, и вы, скорее всего, почувствуете нетерпеливость и сниженное настроение. В случае хронического переутомления таких симптомов, наверное, будет еще больше; эти симптомы будут держаться до тех пор, по крайней мере, пока вы не отдохнете в течение необходимого времени.