Пособие по христианскому душепопечению

Коллинз Гари

То, что принято называть умопомешательством, душевной болезнью, психическим расстройством, безумием или нервным срывом, профессиональные душепопечители, скорее всего, назовут психопатологией, нервно–психическими расстройствами. Последний термин используется Американской психиатрической ассоциацией в классификации (известной под названием «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» DSM–III–R) [1566] , и именно этот термин главным образом мы и будем употреблять в данной главе.

1566

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM–III–R, 3d ed. rev. (Washington, D.C: American Psychiatric Association, 1987).

Вообще,

встречаются самые разнообразные психические расстройства. На основании определенной симптоматики и тяжести исхода описано и классифицировано более двух сотен психических болезней. Шизофрения, например, является заболеванием, которое поражает приблизительно одного из сотни американцев на протяжении всей жизни. По тяжести течения шизофрении выделяют легкие, средние и тяжелые формы. Выделяется несколько типов шизофрении, происхождение которой бывает связано со множеством причин. Каждый из типов этой болезни имеет свои, характерные проявления, причем некоторые из этих проявлений могут встречаться у любого человека. Здесь не место давать подробное описание психических расстройств, даже основных, но внимательно ознакомиться с кратким обзором психических расстройств (по классификации Американской психиатрической ассоциации DSM–III–R) было бы полезно. Не всякий душепопечитель может быть знатоком в области психических расстройств, но всякий должен разбираться в основных психопатологических симптомах, знать некоторые наиболее важные причины психических расстройств и уметь оказать посильную помощь психически больным и их родственникам [1567] .

1567

Читатели, заинтересованные в более глубоком освещении психических расстройств, могут обратиться к одному из следующих учебных пособий по общей психопатологии и психиатрии: Theodore Millon, Disorders of Personality (New York: Wiley, 1981); and Jerold S. Maxmen, Essential Psychopathology (New York: Norton, 1986); см. также: Kurt Hahlwegand Michael J. Goldstein, eds., Understanding Major Mental Disorder: The Contribution of Family Interaction Research (New York: Norton, 1987).

Основные психические расстройства:

1. Нарушения, возникающие в младенческом, детском и подростковом возрасте:

• расстройства поведения, нарушающие его целостность;

• проявления тревожности в детском и подростковом возрасте;

• расстройства пищевого поведения в младенчестве и раннем детстве;

• нарушения половой идентификации;

• расстройства в виде тика;

• расстройства выделительных функций;

• расстройства речи, не классифицируемые иначе;

• другие нарушения младенческого, детского и подросткового возраста.

2. Органические психосиндромы и расстройства:

• деменции (приобретенное слабоумие), в том числе болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие;

• органический психосиндром, обусловленный употреблением токсических или психоактивных веществ (в том числе нарушения, характеризующиеся изменением в структуре и деятельности головного мозга вследствие алкоголизма и других форм интоксикации веществами типа амфетамина, кокаина, галлюциногенов и других ядовитых веществ);

• органические психические расстройства вследствие

физических нарушений или состояний неизвестной этиологии.

3. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Сюда входит зависимость или злоупотребление алкоголем, кофеином, кокаином, галлюциногенами, ингалянтами, никотином, снотворными средствами, транквилизаторами и другими веществами.

4. Шизофрения.

Сюда входят кататонический, дезорганизованный (гебефренический), параноидный, недифференцированный и резидуальный типы.

5. Бредовое (параноидное) нарушение.

Психотическое расстройство со стабильным бредом, например: эротомания, мания величия, ревности, преследования, соматического и неуточненного типа.

6. Психотическое расстройство (нигде больше не классифицированное).

7. Расстройства настроения:

• биполярные расстройства (включая смешанные маниакально–депрессивные и маниакальные психические нарушения);

• депрессивные расстройства.

8. Тревожные расстройства (тревога и фобические неврозы).

Характеризуются глубокой и стойкой тревогой; сюда входят паническое расстройство, фобии, обсессивно–компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

9. Соматоформные нарушения.

Характеризуются болезненной озабоченностью своим здоровьем, чрезмерной боязнью заболеть той или иной болезнью, включая ипохондрическое и конверсионное расстройство.

10. Диссоциативные расстройства (или истерический невроз). Характеризуются неожиданным временным нарушением сознания или расстройством идентификации личности, включая расстройство в форме разделения личности, психогенную амнезию и деперсонализационное расстройство (чувство отчуждения собственных эмоций, мыслей, поступков и пр.).

11. Сексуальные расстройства:

• парафилии (расстройства сексуального предпочтения), включая эксгибиционизм, фетишизм, педофилию, мазохизм, садизм, трансвестизм и вуайеризм);

• сексуальные дисфункции (расстройства, связанные с нарушением влечения), включая расстройство в виде снижения сексуального влечения, расстройство, связанное с сексуальным отвращением, возбуждением, оргазмом и сексуальные болевые расстройства.

12. Расстройства сна.

Сюда входят диссомния, при которой у больного возникают нарушения сна: он не может заснуть (инсомния) или спит слишком много (гиперсомния), парасомния (расстройство в виде ночных кошмаров, сомнамбулизм или расстройство в виде ночных ужасов).

13. Имитируемые расстройства.

Характеризуются намеренным придумыванием психотических, соматических симптомов с целью казаться больным.

14. Нарушения контроля над собственными желаниями (нигде больше не классифицированные).

Сюда входят клептомания, патологическая склонность к азартным играм, пиромания и другие расстройства, при которых больной не в состоянии контролировать импульсивное влечение к выполнению каких–то действий.

15. Нарушения адаптационных возможностей.

Недостаточная приспособляемость к окружающей обстановке, в том числе:

• с тревожным настроением;

• с депрессивным настроением;

• с нарушением способности к общению;

• с физическими проявлениями;

• аутизмом (ослаблением контакта с реальностью, утратой стремления к общению с другими людьми);

• профессиональными или учебными проблемами.

16. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние.

17. Расстройства личности.