Пособие по христианскому душепопечению
Шрифт:
В последние годы проблема предупреждения психических расстройств и самоубийств становится все более важной [1620] . Решить эту проблему пытаются главным образом с помощью биологической терапии, просвещения, санитарной пропаганды; а также оказывая людям общественную поддержку и специализированную помощь при определении потенциальных проблем и консультируя группы повышенного риска, например, взрослых детей алкоголиков и детей из разведенных семей. Повсюду организуются общественные телефоны доверия, группы поддержки и центры профилактики суицидного поведения, однако эффективность этих мероприятий остается все еще сомнительной [1621] . Трудно призывать людей заниматься проблемами, которые еще не проявились, а определить эффективность такой профилактической работы в принципе невозможно.
1620
Peter J. Valletuttif and Florence Christoplos, eds., Preventing Physical and Mental Disabilities: Multidisciplinary Approaches (Baltimore: University Park Press, 1979); Paul M. Insel, ed., Environmental Variables and the Prevention of Mental Illness (Lexington, Mass.: Lexington Books, 1980); Robert D. Felneret al., Preventive Psychology: Theory, Research and Practice (New York: Pergamon, 1983); Joan Polly, Preventing Teenage Suicide (New York: Human Sciences Press, 1986); Gary A. Crow and Letha I. Crow, Crisis Intervention and Suicide Prevention: Working with Children and Adolescents (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987); and S. W. Johnson and L. J. Maile, Suicide and the Schools: A Handbook for Prevention, Intervention and Rehabilitation (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987).
1621
См., напр.: Mary Amanda Dew et al., "A Quantitative Literature Review of the Effectiveness of Suicide Prevention Centers", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (March — April 1987): 239–244.
Проблему профилактики суицидного поведения вкратце рассматривает психолог Джордж Олби:
Большинство великих эпидемий, поражавших человечество в течение многих веков, устраняли при помощи действенной первичной профилактики — работы с большими группами населения, еще не пораженными этими напастями, с целью устранить источники инфекции (или заразы) и повысить сопротивляемость болезни…
В случае психических расстройств, этиологическим фактором выступали не бактерии, вирусы или другие органические факторы, а высокий уровень актуальных или прошлых стрессов, который возникал в результате многих причин, в том числе: серьезные супружеские проблемы, безработица, половые нарушения и чувство вины; тяжелое детство, физическое насилие, половая эксплуатация и отсутствие любви.
Для уменьшения частоты психических расстройств путем их предупреждения, следует разрешать проблемы в трех сферах — биологической, психологической и социальной; а также пополнить ресурсы в других трех сферах — навыках преодоления стресса, адекватной самооценки и групп поддержки. Приведем лишь некоторые примеры из каждой сферы. Разрешать биологические проблемы можно путем улучшения питания во время беременности и борьбы с загрязнением окружающей среды свинцом. Уменьшить психологический стресс можно с помощью гарантированной трудовой занятости и большей заботы о пожилых людях, а также уменьшения насилия над детьми и эксплуатации женщин и различных меньшинств. Необходимо также повысить уровень компетентности, помогая вырабатывать адекватную самооценку и организовав добрачное душепопечение; повышать чувство собственного достоинства, справедливо изображая в средствах массовой информации лиц пожилого возраста, инвалидов, женщин и различных меньшинств; и последнее, но не менее важное — поощрять дальнейшее развитие групп взаимопомощи и групп поддержки, например, программ семейного здравоохранения, «Meals on Wheels»* [1622] , дневных стационаров и программ «Старшие братья/Старшие сестры».
1622
Доставка горячих обедов на дом престарелым и инвалидам (служба социального обеспечения).
Точно установлено, что психическое здоровье у лиц, получающих поддержку от подобных организаций, существенно лучше, чем у тех, кто пытается бороться со своими проблемами в одиночку [1623] .
Данное творческое предложение пытается решить проблему системно, на всех уровнях общества; однако все это превышает возможности, ресурсы и время, которым располагает большинство душепопечителей. Выступая в защиту «профилактики с помощью социальных перемен», Джордж Олби приходит к выводу о том, что в таком случае есть «слабая, зато постоянная надежда» [1624] .
1623
Albee, "The Answer Is Prevention", 64.
1624
Ibid.
Никаким людям, организациям, сообществам и церквам не сделать всего, зато каждый из нас может, добиваясь упорным трудом успехов в своей сфере, предупреждать трагическое развитие проблем. Одни могут трудиться в сфере предупреждения наркомании или профилактики суицидов; другие могут специализироваться на совершенствовании супружеских отношений, предпенсионного душепопечения или душепопечения разведенных. Третьи могут трудиться в сфере организации групп поддержки, члены которых помогают жертвам незавершенного суицида, родителям детей–инвалидов, не состоящим в браке беременным подросткам, детям алкоголиков и другим людям из групп риска по нервно–психической патологии.
Церковь должна играть в этом деле свою роль. Если Иисус проявлял сострадание и любовь к людям, заботясь о социальных нуждах,
Заключительные замечания
В середине 1960–х федеральные власти и эксперты по душевному здоровью инициировали честолюбивую программу. Они предложили постепенно закрыть крупные психиатрические лечебницы и лечить психически больных в более гуманных и комфортабельных коммунальных лечебных учреждениях. Это была творческая идея, которая, похоже, потерпела неудачу. Крупные психиатрические лечебницы закрыли, но оказалось, что теперь не хватает площадей для ухода, оказания временной помощи, трудотерапии и производственной подготовки, то есть всего того, что могло объединять больных в терапевтическое сообщество. В результате при увеличении количества психически больных людей, оказавшихся за пределами организованной лечебной среды, мы, по всей видимости, создаем новый класс бедствующих людей — психически больных бомжей [1625] .
1625
Lawrence D. Maloney, "Take Mental Patients Off Streets, Back to Hospitals?" U.S. Newsd World Report, 1 July 1985,55–57; Ellen Bussuk, "Mental Health Needs of Homeless Persons", Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (January 1987): 4–6.
Однако у нас есть основание для надежды. Несмотря на распространенность психических расстройств и ограниченность возможностей для их лечения, люди все же поправляются. В конце 1950–х ученые выбрали группу хронических больных численностью в 168 человек в одной федеральной психиатрической больнице (штат Вермонт) и занялись с нею работами по реабилитационной программе. Затем, по окончании реабилитационной программы, все больные были выписаны. Через тридцать с лишним лет было доказано, что 68 процентов от общего числа бывших пациентов, оставшихся к тому времени в живых, сумели удовлетворительно адаптироваться в обществе и не обнаруживали явных признаков психических расстройств. Исследователи пришли к заключению, что, «вопреки ожидаемому снижению уровня функционирования и прогредиентному течению шизофрении или возникновению других серьезных и хронических психических нарушений, симптоматика шизофрении через определенное время может исчезнуть, а уровень функционирования — восстановиться» [1626] .
1626
С. M. Harding etal., "The Vermont Longitudinal Study of Pfersons with Severe Mental Illness: Methodology, Study Sample, and Overall Status 32 Years Later", American Journal of Psychiatry 144 (1987): 718–726.
Иисус однажды предупредил, что бедствующие будут с нами всегда. То же самое, наверное, можно сказать и о людях с психическими расстройствами. Но подобно тому, как Благая весть доходит до бедных (и богатых), так и Слово Божье способно нести утешение и наставление душевнобольным, недееспособным и относительно здоровым людям. Помощь душевнобольным и их семьям является одной из наиболее значительных задач христианского душепопечения.
Библиография
Bennett, George. When the Mental Patient Comes Home. Philadelphia: Westminster, 1980. Blackburn, Bill. What You Should Know about Suicide. Waco, Tex.: Word, 1982.
Hatfield, Agnes В., and Harriet P. Lefley, eds. Families of the Mentally III: Coping and Adaptation. New York: Guilford, 1987.
Maxmen, Jerrold S. Essential Psychopathology. New York: Norton, 1986.
Torrey, E. Fuller. Surviving Schizophrenia: A Family Manual. New York: Harper & Row, 1983.
Wolman, Benjamin В., ed. The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders. 2d ed. New York: Van Nostrand Reinhold, 1983.
Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.
Глава 32.
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя* [1627]
Лорену тридцать восемь лет, он христианин, владелец довольно процветающего дела средней руки. Лорен воздерживается от употребления спиртного уже восемь лет, но по–прежнему считает себя алкоголиком.
1627
Такой перевод названия данной главы отвечает ее содержанию, хотя в оригинале она названа «Алкоголизм».Толкование термина «алкоголизм» в США шире по сравнению с принятым в России. В отечественной медицинской практике алкоголизмом называют хроническое заболевание, сопровождающееся психическими расстройствами, патологическим влечением к алкоголю, похмельным синдромом и пр.
«Я раньше здорово выпивал, — признался он недавно перед группой учащихся средней школы. — Однако Бог обратил меня к трезвости при помощи моей любящей жены и долготерпеливых людей из наркологической больницы. И я знаю, что стоит мне пригубить спиртное, как снова сорвусь и буду там, где был прежде».
В детские годы Лорен вместе с семьей посещал воскресные церковные богослужения. Их пастор иногда осуждал пьянство, хотя среди членов общины пьяниц и алкоголиков не было; и дома у Лорена спиртного не держали.