Пособие по христианскому душепопечению

Коллинз Гари

Нарушения пищевого поведения наиболее обычны у представителей профессий, которые придают важнейшее значение элегантности (балерины, фигуристы, натурщицы, гимнасты и актрисы); они нередко встречаются и в местах, типа университетских общежитий, где соперничество и свидания представляются делами весьма важными. Стоит ли удивляться тому, что многие больные нервной анорексией и булимией прилагают массу усилий в стремлении соответствовать высоким стандартам, которые они восприняли с молоком матери в своих семьих.

Низкая самооценка. Низкая самооценка зачастую возникает в связи с тем, что человек по тем или иным причинам неспособен соответствовать чрезмерным

стандартам, в результате чего он чувствует себя никчемным и непривлекательным неудачником.

Нарушение идентификации по полу. В это понятие входят неопределенные знания о том, что значит быть зрелой женщиной (или мужчиной). Нередко при этом имеются указания на половую дезадаптацию этих людей; иногда среди них встречаются больные, способные проявлять половую распущенность.

Многие женщины, в том числе и больные нервной булимией, не имеют четких представлений о том, что такое профессиональная карьера, успех и личная красота. Мысли, которыми делятся с ними родители и преподаватели, а также идеи, поступающие по каналам средств массовой информации, запутывают еще больше: упорно учись, но будь привлекательной и милой, будь профессионалом, но не забывай, что ты женщина. Обаяние, внешняя привлекательность, в том числе и сексуальная, желание выглядеть элегантной и здоровой концентрирует все внимание на теле и порождает хаос в отношении всего того, что относится к вопросам о смысле жизни.

В последние годы авторы отмечают, что этот хаос в отношении своей идентификации и акцент на физической привлекательности (сексапильности) ныне приобретает все большее значение и для мужчин. Если эта тенденция продолжится, то расстройствами пищевого поведения начнет страдать все большее число мужчин [1733] .

Депрессия развивается в результате того, что люди не могут достичь возвышенных идеалов. Неспособность выглядеть как инструктор аэробики, например, может заставить многих чувствовать поражение, стыд, беспокойство и угнетение. И уроки, полученные в семье, также могут вносить в возникновение подобной депрессии свою лепту. Огромное число людей с нарушениями пищевого поведения происходит из семей, где один или более членов страдали от приступов депрессии [1734] .

1733

Ruth H. Striegel–Мооге, Lisa R. Silberstein, and Judith Rodin, "Toward an Understanding of Risk Factors for Bulimia", American Psychologist 41 (March 1986): 246–263.

1734

Депрессия у женщин, страдающих булимией, документально обоснована, см.: Mariette Brouwers, "Depressive Thought Content among Female College Students with Bulimia", Journal of Counseling and Development 66 (May 1988): 245–248.

Притворство — способ скрыть собственные неудачи и отклоняющееся от нормы пищевое поведение. При нередких нарушениях пищевого поведения пищу и слабительные принимают украдкой, искусственную рвоту хранят в тайне и, уличенные, нередко отрицают это.

Борьба за власть происходит в том случае, когда семья обнаруживает болезнь и заставляет больного переменить пищевые установки. Иногда семья прибегает к методам запугивания, критики и наказания. Это, в свою очередь, встречает стойкое сопротивление

со стороны больного и дальнейшее притворство, хитрости, уловки и прямой обман.

Взаимозависимость. Имеется в виду состояние, в которое вовлекаются родители человека с нарушениями пищевого поведения. Родители устанавливают высокую планку для детей и поэтому иногда они оказывают ожесточенное сопротивление нормальному процессу взросления детей. Дети, в свою очередь, хотят отделиться, но зачастую при этом большого желания покидать родителей не испытывают. Многие из них бывают чрезвычайно зависимы от родителей и дорожат их признанием собственных достижений.

Физиологические проблемы не только возникают вследствие нарушений пищевого поведения, но также и сами входят в число действующих факторов. Женщины генетически запрограммированы иметь более высокую пропорцию жира в подкожной клетчатке, чем мужчины. Половые различия в скорости метаболизма (обмена веществ) влияют на скорость сгорания калорий. Эти физиологические факты иногда создают проблемы для людей, живущих в обществе, где огромное значение придается внешней элегантности.

3. Причины других форм аддиктивного поведения. Самое пристальное внимание средств массовой информации и душепопечителей привлекают в основном алкоголизм, токсикомания и нарушения пищевого поведения, между тем как тысячи и тысячи людей пытаются бороться с другими, тоже весьма распространенными пристрастиями. Многие из этих пристрастий не имеют под собой очевидных физических оснований. Вместе с тем, представляя собой по существу те или иные формы поведения, эти пристрастия начинают доминировать, и управляться с ними становится все труднее. Например, одни люди безрассудно увлекаются работой, соответствием стандартам внешности, сексом, порнографией или воровством (клептоманией). Других безрассудно влечет к той или иной пище (типа шоколада), и есть множество людей, сходящих с ума от разнообразных азартных игр (игроки).

По завершении известного первенства по игре в покер, проведенного в одном из казино в Лас–Вегасе, победителя спросили, как он собирается поступить со своим выигрышем. «Я спущу все это», — ответил безо всяких колебаний этот человек. Он признался в своей одержимости азартной игрой. Подобно всем людям, одержимым азартными играми, этот игрок не желает, а может быть, и не способен противиться побуждению играть на деньги, хотя это бывает чревато огромными долгами, потерей рабочего места, семейными проблемами и личностными расстройствами. Часто азартных игроков задерживают за растрату, подделку документов, уклонение от уплаты подоходных налогов и другие противозаконные действия.

Однако почему эти люди так поступают? Ни одного действующего при этом фактора мы не знаем. Игроки в азартные игры зачастую бывают образованными, умными людьми, которые с удовольствием идут на риск, им нравится ощущать возбуждение, волнение и неуверенность; иногда, правда, все это прерывается периодами тоски, тревоги и повышенного психофизиологического напряжения. Общества типа «Анонимные игроки» (АИ) оказывают существенную помощь людям, которые пытаются справиться со своей страстью к игре, но, к сожалению, большинство из них, все же возвращаются к своей одержимости [1735] .

1735

George L. Ginsberg, "Adjustment and Impulse Control Disorders", in Comprehensive Textbook, ed. Kaplan and Sadock, 1097–1105.