Пособие по христианскому душепопечению
Шрифт:
На основании этих данных подопечный вместе с душепопечителем могут разработать правила контроля над пищевым поведением. Здесь можно упомянуть о требовании есть только в специально выделенные для приема пищи часы, всегда в одном месте и строго оговоренные количества пищи. Иногда подопечным советуют уделить определенное время молитвенному служению или расслаблению перед едой, поскольку все это может снять тревогу и излишнюю напряженность во время приема пищи. Договоритесь о том, что подопечному следует бороться с бескомпромиссными помыслами типа «все или ничего». Например, подопечный может решить: «Дернуло меня проглотить эту конфету; ну, была не была, съем целую коробку!» Все методы душепопечения направлены в первую очередь на трансформацию пищевого поведения подопечного с целью установить контроль над своим поведением.
Нередко по ходу душепопечения у больных с нарушениями пищевого поведения обнаруживается длительно существующее, затяжное нервно–психическое напряжение, которое обусловливает утрату контроля над их пищевым поведением. Когда причины этого напряжения открываются, душепопечитель может научить подопечного справляться с отношениями, порождающими
3) Индивидуальное душепопечение. Так как нарушения пищевого поведения нередко бывают связаны с болезненными установками, то их по ходу индивидуального душепопечения следует изменить. От подопечных, быть может, потребуется пересмотр некоторых убеждений, например, что худой — значит красивый; что физическая привлекательность важнее всего на свете; что совершенство в этом мире не только желательно, но и достижимо. Нередко подопечным нужно помочь справиться и с другими проблемами: идентификации по полу, отношений с родителями (в том числе отношений сверхзависимости), депрессии, низкой самооценки или представлениями о себе как о неудачнике. С нарушениями пищевого поведения подопечному не справиться до тех пор, пока он не избавится от личных проблем и конфликтов, которые ведут к этим нарушениям [1757] .
1756
Эти предложения см.: Robert A. Mines and Cheryl A. Merrill, "Bulimia: Cognitive–Behavioral Treatment and Relapse Prevention", Journal of Counseling and Development 65 (June 1987): 562–564.
1757
Pryor Baird and Judith R. Sights, "Low Self–Esteem as a Treatment Issue in the Psychotherapy of Anorexia and Bulimia", Journal of Counseling and Development 64 (March 1986): 449–451.
4) Семейное душепопечение. Очень часто нарушения порождаются установками, которые сформировались в семье, и многие больные нервной анорексией и булимией страдают от семейных проблем, так что лучше всего подключить к процессу душепопечения и семьи таких больных [1758] . Согласно некоторым данным, вероятность рецидивов уменьшается в том случае, если в процесс душепопечения включаются члены семьи больных, которые могут оказывать необходимую поддержку после курса лечения [1759] .
1758
См. полезную книгу по лечению булимии: Maria P. P. Root, Patricia Fallon, and William N. Friedrich, Bulimia: A Systems Approach to Treatment (NewYork: Norton, 1986); см. также: Merle A. Fossum and Marilyn J. Mason, Facing Shame: Families in Recovery (New York: Norton, 1986).
1759
G. F. M. Russell et al., "An Evaluation of Family Therapy in Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa", Archives of General Psychiatry 44 (1987): 1047–1056.
5) Групповое душепопечение. Некоторые душепопечители, хотя и не все, отстаивают эффективность группового метода в качестве дополнения к другим методам лечения. Участники группового душепопечения могут работать над проблемами неадекватной самооценки, межличностных отношений, болезненных установок в отношении веса или пищи, а также над другими общими проблемами.
6) Духовное душепопечение. Один христианский писатель назвал голодную диету «чрезвычайной, ошибочной и небиблейской попыткой справиться с различными жизненными трудностями, к тому же попыткой фактически самоубийственной, если этому не воспрепятствовать». Нередко подопечным следует исследовать библейски обоснованные убеждения, касающиеся отношений родителей и детей, полового общения, чувства собственного достоинства, ответственности, тревожности, вины и тому подобных проблем. Нарушения пищевого поведения отражают проблемы более глубокого уровня, и часто этот более глубокий уровень является уровнем человеческого духа [1760] .
1760
Bob Smith, "Anorexia Nervosa", Journal of Pastoral Practice 6 (1983): 20–32; автор указывает на конкретные библейские представления о таком поведении, но он не понимает (из–за отсутствия сострадания), что подопечные не всегда могут изменяться немедленно и по собственному желанию. Большинство душепопечителей разочарует и встревожит предложение автора вызвать психиатра или «обратиться к церковной дисциплине» в том случае, если больной нервной анорексией не изменится. Бездушное отношение редко изменяет поведение, особенно такое, которое длится в течение многих лет
4. Душепопечение при других формах аддиктивного поведения. Иногда одержимость азартной игрой, патологическая нерешительность, трудоголизм и другие формы невоздержанности имеют под собой биологическое основание и требуют лечения у врача. Например, причиной синдрома дефицита внимания могут оказаться нарушения биохимизма головного мозга или нервно–психические нарушения, которые не дают некоторым людям контролировать свое поведение, несмотря на искренние попытки и благие намерения.
Однако чаще всего различные формы аддиктивного поведения
Разберем, например, пристрастие к порнографии или эротическим, похотливым помыслам. В отличие от выражения супружеской любви духовно зрелого человека, порнография и похотливые помыслы (как, в общем, все половые извращения) не требуют близких отношений с другой личностью. Эротические помыслы, возбуждаемые разглядыванием порнографических материалов или без того, являются сугубо индивидуальным душевным переживанием. Это аутистическое мышление, мышление в одиночку; часто это фантазии, оторванные от реальности, характерные для лиц, которые не могут или не хотят связывать себя интимными (несексуальными) отношениями с людьми противоположного пола. Иногда душевно неверный супруг бывает травмирован в прошлом, страшится лиц противоположного пола или боится вступить в половое общение. Иногда подобное фантазирование случается и у счастливых в браке супругов, которым недостает времени для нормального полового общения со спутником жизни. Других может разочаровывать однотипность полового общения. В результате человек склоняется к мысленной самостимуляции, всесторонне обдумывая эротическое поведение, которое никогда не может быть осуществлено в реальной жизни. Никто пока не знает, в какой момент эротика поражает помыслы, так что фантазии возрастают безгранично.
Подобно всем формам аддиктивного поведения, эротическое фантазирование возрастает, поскольку какая–то потребность не находит удовлетворения более эффективным и менее одержимым способом. К примеру, потребность в коммуникации и близком контакте с другими людьми может заменяться фантазиями. Эти фантазии приятны и не считаются вредными (по крайней мере, вначале), так что человек и не пытается остановиться на этом пути. Чем больше и чаще склоняется человек к похотливым мыслям и/или самостимуляции посредством порнографических материалов, тем больше он отдаляется от ближних; по всей видимости, он уже не способен отказаться от того, что превратилось в навязчивую привычку, одержимость, безрассудную страсть.
Что можно сделать, чтобы вырваться из этой западни? Многие формы аддиктивного поведения поддаются следующему трехчастному подходу: решимость, замещение и удовлетворение потребности.
1) Решимость. Аддиктивное поведение не исчезнет само по себе, пока человек не примет осознанного решения измениться. Однако подобное решение не может быть решением «раз и навсегда». Аддиктивное поведение приносит удовольствие, так что рецидивы такого поведения обычны даже после повторных обещаний избавиться от него.
Несмотря на рецидивы аддиктивного поведения, подопечного следует убеждать измениться, иначе большого прогресса не будет.
2) Замещение. Психологи–бихевиористы предложили несколько методов замещения компульсивного поведения и навязчивых мыслей. Остановка мысли походит на трюк, зато помогает многим людям. Всякий раз, когда в сознании всплывает нежелательная мысль, человек вначале думает: «СТОП» и даже проговаривает это слово вслух, если никого поблизости нет. Затем следует этап переключения мысли. Как только с нежеланными помыслами покончено, следует немедленно сосредоточить внимание на чем–то постороннем. Иногда это сопровождается этапом репетиции успеха, на котором человек воображает, как он осилит, победит, совладает с навязчивыми мыслями в следующий раз [1761] .
1761
Marie Edwards Jacobson, "Behavioral Psychotherapy of Obsessional Checking: Treatment through the Relationship", in Behavioral Psychotherapy: Basic Principles and Case Studies in an Integrative Clinical Model, ed. Herbert Fensterheim and Howard I. Glazer (New York: Brunner/Mazel, 1983), 91–108.
Библия преподает подобные принципы. Нам вменяется умертвить земные члены наши: «…блуд, нечистоту, страсть, злую похоть и любостяжание, которое есть идолослужение» [1762] . Остановить и отвергнуть нездоровые мысли и поведение не трудно, трудно воспрепятствовать их рецидивам, если мы не станем замещать их здравыми помыслами и поведением. И «совлекшись ветхого человека с делами его», мы обязаны жить «облекшись в нового» человека с лучшими помыслами и поведением [1763] . Похотливые помыслы следует заменить помыслами здравыми и прославляющими Христа. Христианские душепопечители, когда в сознании подопечного всплывают нездоровые мысли, нередко предлагают заменять их, мысленно читая библейские стихи [1764] . Однако ни один из этих методов работать, конечно, не будет, если порнографические материалы или другие пособия аддиктивного эротического фантазирования еще хранятся человеком.
1762
Кол. 3:5,8.
1763
Кол. 3:9,10.
1764
Остановка мысли, замена нежелательных мыслей, желание справиться с привычками и библейские ссылки по этим проблемам — все это четко и подробно рассматривается: Richard P. Walters, Counseling/or Problems of Self-Control'(Waco, Tex.: Ward, 1987).