Психология общения. Энциклопедический словарь
Шрифт:
Взаимоотношения медицинских работников с ребенком рассматриваются в контексте О. с его семьей, родителями, родственниками. Особый вид профессионального О. – О. по телефону, консультирование через Интернет. В виду отсутствия визуального контакта необходимо особое внимание к лингвистическим и паралингвистическим средствам О. профессионала, возрастает роль вербального О. Хорошие взаимоотношения между ребенком, его семьей и медицинским персоналом облегчают пребывание детей в лечебно-профилактических учреждениях, помогают им преодолеть трудности, связанные с лечением.
• Айви Е. А., Айви М. Б., Линик С.-Д. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 1999; Карвасарский Б. Д. (общ. ред.). Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Сидоров П. И., Парняков А. В. Клиническая психология. М., 2008.
Общение с пациентами, страдающими деменцией и олигофренией. Деменция и олигофрения формы расстройства интеллекта, при к-рых способность к высокоразвитому
• Лалаева Р. И., Серебрякова Н. В., Зорина С. В. Нарушения речи и их коррекция у детей с задержкой психического развития: учебное пособие для студентов вузов. М., 2004; Стюарт-Гамильтон Я. Психология старения / Пер. с англ. А. М. Дмитриевой. СПб., 2002; Шахматов Н. Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М., 1996.
Общение с пациентами, страдающими психическими заболеваниями. При мягких психич. заболеваниях (невроз) мы ожидаем от пациента такой же степени понимания, как и у здоровых людей, О. не требует соблюдения каких-либо особых правил. При тяжелых психич. заболеваниях (психоз), сопровождающихся бредом и галлюцинациями, важно завоевать доверие собеседника, поэтому абсолютно недопустимо оспаривать бредовые идеи пациента. Важно избегать формализма, не следует апеллировать к правилам и запретам, лучше попытаться выполнить все допустимые требования больного. При О. с интеллектуально сниженными пациентами (деменция и олигофрения, аутизм детский) следует избегать употребления абстрактных понятий, намеков и острот, к-рые не могут быть восприняты собеседником. Обращения к пациенту должны быть краткими, конкретными, фразы следует произносить медленно, нелишним будет повторить или напомнить о сказанном ранее. При нек-рых расстройствах (мутизм) О. невозможно, и настойчивые попытки вступить в контакт не имеют никакого смысла, важнее вовремя начать лекарственное лечение.
Пациенты в состоянии депрессии обычно избегают О., настойчивое стремление поговорить и подбодрить больного вызывает в нем только раздражение, правильнее будет наблюдать за больным без излишней навязчивости, проявлять сочувствие невербальными знаками, изредка предлагать помощь и периодически указывать на необходимость выполнения важных неизбежных действий (поесть, сменить одежду, пойти к врачу). Особой выдержанности требует О. с больным в состоянии мании, поскольку такой пациент очень разговорчив, навязчив, неугомонен, не оставляет собеседника в покое ни на минуту. Необходимо молча выслушивать пациента, попытаться отрешиться от ситуации, поскольку невнимание и рассеянность собеседника не настолько раздражает маниакального пациента, как явный отказ от беседы. О. с больным в исходе шизофрении становится формальным, отсутствует потребность в О. (аутизм), рассуждения больного лишаются смысла и не могут быть поняты собеседником (разорванность, резонерство, символическое мышление), эмоции сглаживаются и становятся противоречивыми (апатия, амбивалентность). В данной ситуации важным бывает настойчивое, не допускающее уклонения, требование соблюдать нормы общежития и демонстрация гарантий того, что в сложной ситуации больному будет оказана помощь. Важно поддерживать в пациенте уверенность во взаимной полезности О. и не докучать его необоснованными придирками.
• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М., 2000; Кемпиньский А. Познание больного / Пер. с польск. Р. М. Матвеевой. Минск, 1998.
Принцип системности в коррекции нарушений общения – в философии это методологический инструмент науч. познания целого; в медицине – методологический инструмент познания здоровья и болезни человека. Философско-методологические аспекты системного подхода к человеку: 1) организм и личность как природно-социальная система состоит из ряда соподчиненных подсистем и их взаимосвязанных элементов; 2) целое (система) определяет природу частей (элементов человека); 3) части не могут быть познаны в отрыве от целого; 4) составные элементы системы изучают в неразрывной взаимосвязи и взаимодействии друг с другом; 5) системный подход нацеливает на преодоление редукционизма (лат. reductio – возвращение, сведение).
Система (гр. – целое, соединение) в медицинской сфере объединяет основополагающие нормы, правила и принципы деятельности врачей в целях избавления людей от болезней, укрепления их здоровья как некой целостности. Системный подход к организму развивается в теории функц. систем П. К. Анохина. Элементом системы здравоохранения выступает медицина и ее структурные элементы. Однако и сама медицина
• Новая философская энциклопедия. М., 2001; Спиркин А. Г. Философия. М., 1998; Хрусталев Ю. М. Философия. М., 2004.
Раппорт (фр. rapport – связь, сообщение, взаимоотношения) – тип связи и связь между людьми, характеризующиеся наличием взаимных позитивных эмоциональных отношений и опр. мерой взаимопонимания. Наблюдается при удобном, свободном, непринужденном, взаимно приемлемом взаимодействии людей. Понятие Р. обычно употребляется в неск. широких и узких, специализированных значениях для характеристики типа связи, к-рая устанавливается: 1) в любых положительных отношениях людей; 2) в разл. близких межличностных отношениях; 3) в функц. отношениях людей в естеств. или искусств. условиях, в т. ч. для характеристики контакта: а) между исследователем и исследуемым (напр., между проводящим тестирование и субъектом психол. тестирования); б) гипнотизирующим (гипнотизером) и гипнотизируемым; в) психоаналитиком и пациентом. Особое внимание установлению и изучению Р. уделяется в гипнозе и психоанализе. Считается, что без Р. осуществление эффективного гипноза невозможно. Р. – в последнем случае это словесный контакт гипнотизирующего с гипнотизируемым, находящимся в гипнотическом состоянии. Отличается высокой степенью избирательности восприятия вследствие суженного в гипнотическом состоянии сознания и наличия гипноидно-фазовых состояний коры головного мозга: относительно слабый вербальный раздражитель (формула словесного внушения) оказывается значимее, сильнее воздействий, поступающих из др. источников. Гипнотизируемый реагирует на слова только гипнотизера (изолированный Р.), однако описаны случаи, когда любой из присутствующих при гипнозе может установить с гипнотизируемым речевой контакт (обобщенный Р.). Словесным внушением состояние изолированного Р. может быть передано др. лицу. В технике гипнотической индукции, предложенной Эриксоном, в кач. важного элемента Р. рассматривается «физиол. присоединение» (синхронизация дыхания).
• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.
Саногенное поведение в профилактике нарушений общения. Саногенное поведение (С. п.) – поведение, к-рое по своей направленности и способам осуществления приближает человека к здоровью, благополучию в разных сферах его жизни. Культивирование С. п. способствует поддержанию социального благополучия личности, к-рое в свою очередь выступает как ресурс в профилактике нарушений О. В зап. медицине широко используется термин «поведение, связанное со здоровьем», т. е. влияющее на него. Замечено, что одни виды поведения приближают человека к здоровью, а другие отдаляют от него. Возможность улучшить свое здоровье – это изменить нездоровое поведение. Психологов обычно в первую очередь заботит: а) поведение, поддерживающее психич. благополучие личности (это и активность по самореализации, достижению жизненного успеха, зрелости личности и др.), создающее иммунитет против психич. расстройств, б) социальное поведение личности, обеспечивающее ее социальное благополучие.
Активная позиция прогностически благоприятнее для здоровья, чем пассивная позиция. Чтобы поведение стало саногенным, ее субъект должен стремиться к духовному благополучию (по утверждению Б. В. Зейгарник, «охрана психич. здоровья заключается… в формировании высших целей»). Для С. п. характерна позитивная направленность, а именно: позитивные цели (не культивировать, напр., хронический страх перед возможными угрозами), саногенное мышление (саногенному мышлению как частному случаю позитивного мышления посвящены науч. исследования Ю. М. Орлова), саногенное восприятие (направлять внимание при восприятии социальных объектов не только на их недостатки, но и на достоинства, ресурсы), саногенные действия (цель не оправдывает средства ее достижения). Умение извлекать уроки из своих неудач в достижении цели также характеризует С. п., к-рое предполагает заботу и о своем физич. и психич. здоровье, ответственность за него, как за осн. ресурс жизни на этой земле. С. п. ориентировано на социальную активность, нацеленность на оказание помощи в ней нуждающимся, умение сообща с другими работать, испытывая чувство соборности (каждый в совместном бытие остается уникальным его субъектом, являясь в то же время естеств. частью социального организма); такое своеобразное состояние изолированности и приобщенности у духовно здоровой личности вызывает чувство удовлетворения.
С. п. в контексте жизнедеятельности человека – это линия его жизни; как поведенческая надсистема оно гармонизирует отдельные входящие в него и коммуницирующие между собой поведенческие акты, виды деятельности в разл. сферах жизни, О. с др. людьми. С. п. задает векторы развития человека – духовного, социального, психического, физического, предполагая гармонию развития человека во всей его целостности. Личность, стратегически ориентированная на С. п., самореализуется в процессе его осуществления, в делании себя, своей жизни, своего окружения, ощущает все большую внутр. свободу, цельность, гармонию и радость. Направленность поведения в направлении здоровья или болезни это свободный выбор личности (при этом она должна осознать наличие у себя такого выбора и располагать информацией о том, что ей нужно делать, чтобы быть здоровой).