Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах), Чучалин А. Г.

Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)

на обложку

Чучалин А. Г.

Шрифт:

type: dkli00392

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ

Новообразования и кисты средостения - это группа разнородных по своему тканевому происхождению опухолей и кист, объединенных общей локализацией. Особенности анатомии средостения таковы, что, несмотря на различную природу, клинические проявления образований средостения весьма схожи и в большей мере зависят от размеров, локализации и гистологической структуры [4]. Наиболее распространенная классификация новообразований и кист средостения, согласно их тканевой принадлежности, представлена ниже.

Таблица 14-1. Гистопатологическая классификация новообразований и кист средостения

Опухоли

средостения:

Кисты средостения:

из лимфоретикулярной ткани (лимфомы)

истинные (врожденные)

из нервной ткани (шванномы, параганглиомы, нейробластомы)

из мезенхимальной ткани (фибромы, липомы, ангиомы, саркомы)

из вилочковой железы (тимомы)

из тканей, смещенных в средостение

герминогенные образования (тератомы, семиномы, герминобластомы)

эндокринные образования (эктопированный зоб, аденома паращитовидных желез)

целомические

бронхогенные

энтерогенные

кисты тимуса

ложные (приобретенные)

паразитарные

травматические

поствоспалительные

Каждая из перечисленных опухолей и кист средостения имеет типичную локализацию и на 80 - 90% характеризует новообразование средостения, за исключением лимфомы, которая может локализоваться в любом средостении. Наиболее частая локализация опухолей и кист средостения представлена в табл. 14-2 [5, 6].

Таблица 14-2. Типичная локализация первичных опухолей и кист средостения

Переднее средостение

Висцеральное средостение

Заднее средостение

Тимома

Лимфома

Герминогенные опухоли

Лимфангиома

Гемангиома

Киста тимуса

Аденома паращитовидных желез

Эктопированная щитовидная железа

Липома

Фиброма

Фибросаркома

Лимфома

Энтерогенные кисты

Бронхогенные кисты

Киста перикарда

Феохромоцитома

Паратиреоидная киста

Тератома

Неврогенные опухоли

Шваннома

Нейрофиброма

Ганглионейрома

Нейробластома

Параганглиома

Феохромоцитома

Фибросаркома

Киста грудного лимфатического протока

Энтерогенные кисты

Бронхогенные кисты

Нейрогенные опухоли наиболее часто встречаются в заднем средостении, однако невриномы могут развиваться из диафрагмального нерва, и тогда они будут находиться в переднем или висцеральном средостении. Наконец, образования больших размеров могут занимать сразу несколько отделов средостения, и тогда трудно определить из какого отдела они исходят.

type: dkli00182

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Относительная частота различных новообразований средостения, судя по разным публикациям, варьирует в широких пределах (табл. 14-3) [5].

Таблица 14-3. Относительная частота новообразований средостения

Авторы

Тип опухоли

Нейрогенные опухоли

Тимомы

Лимфомы

Герминогенные опухоли

Мезенхимальные опухоли

Эндокринные