Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
41.O’Donnell, Aaron S, Bourbeau J, et al. State of the Art Compendium: Canadian Thoracic Society DE recommendations for the management of chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2004; 11(Suppl B): 7B-59B.
42.Orenstein DM, Boat TF, Owens RP, et al. The obesity hypoventilation syndrome in children with the Prader-Willi syndrome: A possible role for familial decreased response to carbon dioxide. J Pediatr 1980; 97: 765-767.
43.Perret C, Feihl F. Ventilation m'ecanique de l’asthme aigu s'ev`ere: 20 ans apr`es... R'eanimation 2006; 15 : 3 - 6.
44.Pierson DJ: Respiratory failure: Introduction and overview. In: Pierson DJ, Kacmarek RM, ed. Foundations of Respiratory Care, New York: Churchill Livingstone; 1992: 295-302.
45.Rodrigo GJ, Rodrigo C, Hall JB. Acute asthma in adults. Chest 2004; 125: 1081-1102.
46.Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbation. Chest 2000; 117: 398S-401S.
47.Rodr'iguez-Roisin R. COPD exacerbations: management. Thorax 2006; 61: 535-544.
48.Roussos C, Koutsoukou A. Respiratory failure. Eur Respir J 2003; 47(Suppl): 3s-14s.
49.Roussos C, Macklem PT. The respiratory muscles. N Engl J Med 1982; 307: 786-797.
50.Roy SR, Milgrom H. Management of the acute exacerbation of asthma. J Asthma 2003; 40: 593-604.
51.Sahn SA, Lakshminarayan S, Pierson DJ, et al. Effect of ethanol on the ventilatory responses to oxygen and carbon dioxide in man. Clin Sci Mol Med 1975; 49: 33-38.
52.Sandblom RE, Matsumoto AM, Schoene RB, et al. Obstructive sleep apnea syndrome induced by testosterone administration. N Engl J Med 1983; 308: 508-510.
53.Soci'et'e de Pneumologie de Langue Francaise. Recommandations pour la prise en charge de la BPCO. Prise en charge `a l’'etat stable. Bronchodilatateurs. Rev Mal Respir 2003; 20: 4S32-4S35.
54.Soler N., Torres A., Ewig S., et al. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1498-1505.
55.Swenson E, Robertson HT. What do dead-space measurements tell us about the lung with acute respiratory distress syndrome. Respir Care 2004; 49: 1006-1007.
56.Weber EJ, Silverman RA, Callaham ML, et al A prospective multicenter study of factors associated with hospital admission among adults with acute asthma. Am J Med 2002; 113: 371-378.
57.Weil JV, McCullough RE, Kline JS, Sodal IE. Diminished ventilatory response to hypoxia and hypercapnia after morphine in normal man. N Engl J Med 1975; 292: 1103-1106.
58.Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J., et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch.Chest Dis. 1997; 52: 43-47.
59.Zwillich CW, Sutton Jr FD, Pierson DJ, et al. Decreased hypoxic ventilatory drive in the obesity-hypoventilation syndrome. Am J Med 1975; 59: 343-348.
document:
$pr:
version: 01-2007.1
codepage: windows-1251
type: klinrek
id: kli13406703
: 17.4.
meta:
author:
fio[ru]: С.Н. Авдеев
codes:
next:
type: dklinrek
code: III.XII
type: dkli00454
ЗАДАЧИ ИВЛ
Основной целью ИВЛ является поддержание жизнедеятельности у пациентов с нарушением функций дыхательной системы до адекватного восстановления ее функций.
Цели и задачи ИВЛ (по A.S. Slutsky, 1993):
Цели
– --Заменить полностью или частично газообменную функцию легких и функции дыхательной помпы у больных, у которых способность поддерживать данные функции временно или постоянно нарушена.
– --Обеспечить поддержание данных функций ценой наименьшего нарушения гомеостаза и минимальных осложнений.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
– --Улучшить альвеолярную вентиляцию, отражением которой являются Paco<sub>2</sub> и pH.
– --Улучшить артериальную оксигенацию, отражением которой являются Pao<sub>2</sub>, SаO<sub>2</sub> и содержание кислорода в артериальной крови.
– --Повысить конечно-инспираторную инфляцию легких.
– --Увеличить функциональную остаточную емкость.
– --Уменьшить работу дыхания (разгрузить дыхательные мышцы).
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
– --Разрешение острого респираторного ацидоза -- уменьшение жизнеугрожающей ацидемии, нормализация PaСО<sub>2</sub> и рН.
– --Разрешение гипоксемии -- повышение Pao<sub>2</sub> (целевыми являются параметры SаO<sub>2</sub> >=90%, Pao<sub>2</sub> >=60 мм рт.ст.) для устранения или предотвращения клинически значимой тканевой гипоксии.
– --Разрешение респираторного дистресса -- улучшение комфорта больного до момента разрешения причины ДН (или улучшения состояния).
– --Предотвращение и разрешение ателектазов -- избежание или коррекция нежелательных эффектов неполной инфляции легких.
– --Разрешение утомления дыхательных мышц -- разгрузка дыхательных мышц и обеспечение их отдыха до устранения причин повышенной нагрузки на аппарат дыхания.
– --Обеспечение условий для седации и/или нейромышечной блокады -- полное замещение спонтанного дыхания на период оперативного вмешательства или специальных процедур интенсивной терапии.
– --Снижение системного и миокардиального потребления кислорода при определенных условиях (например, при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме - ОРДС, кардиогенном шоке), когда спонтанное дыхание или другая мышечная активность нарушает системную и миокардиальную оксигенацию.