Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Несколько слов в защиту домашних животных. Частенько причину «неизлечимости» лямблиоза родственники ребенка склонны видеть в том, что в доме живет собака или кошка. Действительно, у животных бывают паразиты, в том числе лямблии. Однако у них поселяются совершенно другие виды лямблий, не способные заразить человека. Хотя для животных это тоже паразиты. И если уж вы, обследуя окружение ребенка, выявили лямблиоз у собачки, пролечите ее теми же препаратами. Однако не рассчитывайте, что это как-то поможет ребенку.
Среди взрослого населения наиболее частыми заболеваниями желчевыводящих путей являются желчнокаменная болезнь и хронический
Во время приступа желчной колики главное – как можно быстрее устранить боль, способную вызвать у ребенка шок. Вызвав бригаду неотложной помощи, следует (это важно!):
• постараться успокоить ребенка, не кормить;
• дать ребенку внутрь 0,1 % раствор атропина (по 1/2 капли на год жизни на прием) или другой антиспастический препарат – экстракт белладонны, папаверин, но-шпу, спазмолитин.
При непроходящей колике врачу, возможно, придется вводить обезболивающие средства наркотического ряда (промедол или пантопон в сочетании с атропином). После колики, возможно, потребуется длительное (1–2 года) применение средств, улучшающих состав желчи и способные растворять некоторые камни (преимущественно холестериновые) – урсофальк, урсосан.
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. В детском возрасте встречается редко. Может формироваться после перенесенного гепатита, часто сопровождает желчнокаменную болезнь. Предрасполагающими факторами к развитию холецистита являются аномалии формы пузыря и дискинезии желчевыводящих путей, нарушения состава желчи. Проявления холецистита напоминают дискинезию желчевыводящих путей. В отличие от дискинезий, для холецистита характерны стереотипность болей, локализованных в правом подреберье. Типично наличие периодов обострений с выраженным ухудшением самочувствия, возможным умеренным повышением температуры тела.
При хроническом холецистите наряду с диетой (в остром периоде механически щадящей, с ограничением соли, жиров и белков) и симптоматической терапией, определяемой типом дискинезии желчного пузыря, в период обострения назначают никодин или оксафенамид, циквалон, фуразолидон. Обязательна витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1 В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е). Если вы заметили у ребенка желтушную окраску кожи и склер, а он жалуется на тупые боли в правом подреберье, обязательно поинтересуйтесь цветом его стула и мочи. Светлый стул и темная моча позволят заподозрить гепатит —
Гепатит вызывают преимущественно вирусы. В настоящее время установлено несколько вирусов, предпочитающих поражать клетки печени. Их обозначают буквами латинского алфавита. Вирусы гепатита А и Е вызывают острый гепатит. Заражение происходит водно-пищевым путем. Заболевание протекает тяжело с температурой, плохим самочувствием, рвотой, желтухой. Но при своевременном лечении, проводимом в больнице, заканчивается выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета.
Хронический гепатит вызывают вирусы гепатита В, С, дельта-вирус, вирусы гепатитов F, G, передающиеся через кровь.
Некоторые вирусы, проникающие через материнскую плаценту (цитомегалии, герпеса, краснухи, энтеровирусы, вирус Эпштейна – Барр), способны вызвать врожденный гепатит у детей грудного возраста.
Заболевания, вызываемые разными вирусами гепатита, имеют некоторые различия и в длительности инкубационного периода, и в сроках развития, и в прогнозе. Заразиться вирусами гепатита не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Это может произойти при уколах, при посещении стоматолога и косметических салонов, при использовании общих зубных щеток, при травмах, во время страстных поцелует, при раннем начале половой жизни и т. д. Ежегодно в мире только гепатитом В заражается около 40 млн человек. Большая часть наркоманов заражается гепатитом В или С, или тем и другим.
Проявления хронического гепатита не столь яркие, как при остром. Боли в правом подреберье тупые, желтуха умеренная, постепенно появляются сосудистые «звездочки» на коже, желтушность ладоней, возможно расширение вен на передней брюшной стенке. Наряду с печенью при гепатите инфекционный процесс может поражать и другие органы: суставы, сердце, почки. В диагностике основную роль играет биохимическое исследование крови (трансаминазы, билирубин, маркеры вирусов гепатита и антител к ним). Течение хронического гепатита очень длительное, прогрессирующее. Постепенно гибнут печеночные клетки, замещаются соединительной тканью, нередко развивается цирроз печени.
Лечение хронического гепатита в периоде обострения проводят в больнице. В момент обострения больному необходим постельный режим. Диета зависит от стадии заболевания. Основной принцип диеты – щадящая, содержащая легко усваиваемые продукты. Количество жира в суточном рационе должно быть снижено, а содержание углеводов (овощей, фруктов, сладостей, мучного) увеличено. Необходимо обильное питье. Больных следует оберегать от избытка любых лекарственных средств, особенно препаратов, обезвреживаемых печенью. Назначают лекарства, улучшающие обменные процессы в печеночных клетках (легалон, эссенциале форте), желчегонные средства (аллохол, хофитол).
При вирусных гепатитах применяют длительное (6–12 месяцев) лечение препаратами интерферона (виферон – генно-инженерный рекомбинантный альфа2– интерферон с витаминами Е и С) в комбинации с фосфогливом или ремантадином. Эффект лечения даже при таком длительном и достаточно дорогостоящем лечении достигают не более чем в 50 % случаев. Это как раз тот случай, когда заболевание легче предупредить, чем его вылечить. Против гепатита В разработана и включена в календарь прививок вакцинация (см. гл. 2). Прививки против гепатита А проводят по эпидпоказаниям (при повышении заболеваемости), а вакцинация против гепатита С разрабатывается. Вакцинации, как правило, не вызывают реакций и дают длительную защиту от инфицирования.