Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
• Если ребенок на искусственном вскармливании, обычное питание малыша замените на адаптированные низколактозные или безлактозные смеси, соответствующие его возрасту.
При заболевании детей старшего возраста:
• Основу рациона при кишечных инфекциях должны составлять лечебно-профилактические продукты, обогащенные бифидо– или лактобактериями.
• В острый период инфекции необходимо исключить из питания продукты, вызывающие в кишечнике брожение и усиленное газообразование: цельное молоко и молочные каши; ряженку и сливки; черный хлеб, бульоны мясные, рыбу; продукты, содержащие грубую клетчатку; блюда из бобовых, фасоли, гороха, свеклы, капусты; виноград и цитрусовые; жирные и жареные блюда; консервы
• Следует воздержаться от употребления сладостей, полностью исключить любые газированные напитки.
При легких и среднетяжелых формах заболевания применяют энтеросорбенты (смекта, полифепан, лактофильтрум), способные связывать и обезвреживать микробные клетки, их яды и продукты их обмена. Смекту назначают по 1/2–1 пакету (разводя его в 30–50 мл воды) 3 раза в день в течение 3–5 дней.
Для уменьшения газообразования и улучшения отхождения газов из кишечника назначают массаж живота, дают пеногасители (дисфлатил по 10–15 капель 2–3 раза в день, эспумизан по 1 чайной ложке 2–3 раза в день), бакпрепараты (бифиформ по 2 капсулы в день за 30 минут до кормления). При плохо переваренном стуле и изменениях в копрограмме дают ферменты (панкреатин, мезим форте, креон и др.).
Антибактериальные средства назначают далеко не всегда. Как помните, значительную часть расстройств пищеварения вызывают вирусы, при которых назначение антибактериальных средств только усугубит ситуацию, вызвав дисбактериоз. Тем не менее, если у вашего ребенка заболевание протекает в тяжелой форме, врач назначит антибиотик, не дожидаясь результатов посева кала. И хотя справедливо отмечено (Сенека Старший): «Иные лекарства опасней самих болезней», в данном случае врач будет прав, так как тяжелые расстройства пищеварения, как правило, вызываются бактериальными возбудителями. В плановом порядке антибактериальное средство врач назначает целенаправленно при высеве из кала бактериального возбудителя (дизентерии, сальмонеллы, патогенной кишечной палочки, холерного вибриона и др.). Изоляцию больного ребенка на дому проводят до 14 дней, наблюдение за контактными детьми (измерение температуры тела, осмотр стула, посев кала) – 7 дней.
Для предупреждения заражения других членов семьи необходима дезинфекция. Посуду и предметы ухода закрепляют за больным ребенком и обрабатывают отдельно от предметов других членов семьи. Посуду рекомендуют мыть в проточной воде, кипятить в течение 15–30 минут или на 1 час замачивать в 1 % растворе хлорной извести. Таким же раствором нужно обрабатывать обеденный стол с последующим мытьем горячей водой. Игрушки, с которыми играет больной ребенок, нужно обеззараживать 2 раза в день путем замачивания их на 30–60 минут в 1 % растворе хлорной извести с последующим мытьем и кипячением. Стул и мочу следует засыпать сухой хлорной известью в соотношении 1: 5, перемешать и оставить на 1 час, после этого слить в канали зацию или в туалет. Горшок обрабатывают замачиванием в 3 % растворе хлорной извести. Влажную уборку помещения нужно проводить ежедневно. При мытье пола в воду добавляют раствор хлорной извести.
Если ребенка пришлось госпитализировать, после его изоляции нужно провести обеззараживание постельного белья и нижней одежды ребенка путем кипячения в течение 30 минут в мыльном растворе или замачиванием на 1 час в 0,5 % растворе хлорамина. Верхнюю одежду ребенка после его выздоровления желательно подвергнуть камерной дезинфекции.
Вы можете считать ребенка поправившимся при нормализации температуры тела, исчезновении симптомов интоксикации, нормализации стула в течение 2–3 дней после окончания лечения, нормализации копрограммы и отрицательных результатах посевов кала.
При острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии (при отрицательных результатах посева стула) бактериологического исследования для подтверждения выздоровления не
Отравления
При расстройстве стула у детей и особенно при рвоте родственники чаще всего предполагают, что ребенок отравился. Очень может быть. Известно, что процесс познания у детей в значительной степени происходит через вкусовые ощущения. Все, что малышам попадается под руку, они пытаются тащить в рот. Ребенок наряду с относительно невинными веществами, такими как мел, по недосмотру взрослых вполне может проглотить упаковку красивых бабушкиных таблеток или выпить стакан кисленького столового уксуса.
В результате через некоторое время у него появляются боли в животе, рвота, нарушение стула, а также возможны другие специфические симптомы (одышка, судороги, нарушение сознания и пр.), определяемые характером попавшего в организм ребенка яда. Называться это будет острым непищевым отравлением. У детей старшего возраста такие отравления тоже случаются, но вызваны они другими причинами: отравлением алкоголем, иногда попыткой самоубийства. Действие яда развивается не сразу, а после некоторого скрытого периода, в течение которого происходит всасывание яда и включение его в обменные процессы организма ребенка. Чем раньше начинают лечение отравления, тем больше шансов на успех.
При подозрении на отравление необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Для многих ядов существуют противоядия (антидоты), поэтому очень важно выяснить, чем мог отравиться ребенок. Мероприятия по удалению яда из пищеварительного тракта наиболее эффективны в первые часы отравления. Вам следует (это важно!):
• если ребенок в сознании, как можно скорее вызвать у него рвоту. Наиболее просто вызвать рвоту, нажав ребенку на корень языка. Рвоту можно вызвать, если дать ребенку 1–2 столовые ложки концентрированного раствора пищевой соли (2–4 чайных ложки на стакан теплой воды) или раствора горчицы (1–2 чайные ложки на стакан теплой воды). После однократной рвоты следует напоить ребенка водой и вызвать рвоту повторно. Рвотные массы необходимо собрать для проведения анализа с целью выяснения, какой яд вызвал отравление;
• если ребенок уже потерял сознание, то рвоту вызывать нельзя из-за опасности попадания рвотных масс в дыхательные пути. Из тех же соображений рвоту нельзя вызывать при отравлениях бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами. В этих случаях возможно только промывание или отсасывание содержимого желудка зондом, которое будет выполнять уже медперсонал;
• после рвоты для удаления из желудка и кишечника остатков невсосавшегося яда нужно дать ребенку выпить энтеросорбент (активированный уголь 20–100 таблеток на прием, смекту или фильтрум). Считают, что количество сорбента должно превышать объем принятого яда в 10 раз. Сорбент обычно дают выпить в 200 мл воды, если ребенок без сознания – сорбент вводят через зонд;
• постарайтесь выяснить, чем мог отравиться ребенок. Посмотрите, не исчезли ли какие-то лекарства, не стоит ли пустая посуда из-под каких-либо технических или токсических жидкостей? Это очень поможет медикам.
Дальнейшие действия врачебной бригады будет определять характер яда, его количество, время приема и состояние ребенка. Ребенку промоют желудок, введут через зонд энтеро-сорбент и слабительные средства. В отделении интенсивной терапии ребенку будут вводить растворы внутривенно и назначат мочегонные средства. В тяжелых случаях может потребоваться удаление яда из организма путем пропускания крови ребенка через специальные аппараты с последующим возвратом ее в сосудистое русло ребенка (гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез).