Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Основные проявления диспепсии – срыгивания, диарея, замедление в прибавках массы тела. Стул учащается до 5–8 раз в сутки. Стул неоднородный, желто-зеленый с белыми комочками (мыла жирных кислот с солями), водянистый (частично впитывается в пеленку), нередко со слизью, неприятным запахом. При бактериологическом исследовании кала патогенной флоры не обнаруживают.
Общее состояние ребенка нарушается не резко (периодическое беспокойство, уменьшающееся после отхождения стула и газов). Температура тела нормальная. Обезвоживание обычно несущественно.
При осмотре ребенка вы
При лечении детей первого года жизни основное значение имеет корректное восстановление питания и компенсация потерь жидкости. В случаях искусственного вскармливания временно из питания устраняют прикормы, замещая их адаптированными смесями. Смесь дают в привычном режиме, но объем смеси в первый день лечения в каждое кормление уменьшают наполовину. Недополучаемое ребенком количество смеси возмещают водой, которую дают между кормлениями дробно небольшими порциями. На второй день лечения количество смеси увеличивают, на третий день смесь дают в полном объеме. Все получаемые ранее прикормы одномоментно возвращают на 3–4 день. В случае грудного вскармливания пищевая разгрузка заключается в отмене прикормов на 2–3 дня.
Диарея – это всегда повышенная потеря жидкости и солей. Организм детей младшего возраста чрезвычайно чувствителен к дефициту жидкости – нарушаются обменные процессы, страдает кровоток, быстро возникают дисфункции жизненно важных органов: мозга, печени, почек. Допустить этого нельзя. И поэтому даже при относительно небольшой дополнительной потере жидкости при диарее ее следует тут же компенсировать дополнительным питьем. Однако, поскольку с жидким стулом ребенок теряет не только воду, но и соли,
оптимальным средством для восполнения потерь жидкости являются глюкозо-солевые растворы (это важно!): регидрон оптим, хумана электролит с фенхелем.
В домашних условиях с той же целью может быть использован отвар изюма (300 г изюма отварить в 1 л воды и процедить). Для предупреждения обезвоживания ребенка достаточно выпаивать после каждого жидкого стула или рвоты по 30–50 мл такого раствора.
Для уменьшения вздутия живота и кишечных колик применяют:
• массаж живота, выкладывание ребенка на живот, иногда газоотводную трубку;
• адсорбенты (смекта, лактофильтрум) и пеногасители (дис-флатил, эспумизан);
• пробиотики (аципол, бифиформ, пробифор);
• отвары трав:
с вяжущим и противовоспалительным действием: корневище лапчатки, кровохлебки, змеевика, плоды черемухи, черники, соплодия ольхи;
с противовоспалительным действием: цветы ромашки, трава зверобоя, мята;
с ветрогонными свойствами: трава укропа, плоды тмина, корень зори лекарственной, стебли золототысячника, цветы ромашки, мята.
1 чайную ложку травы или сбора трав заливают 200 мл кипятка в термосе (или томят на водяной бане) на 30 минут. Ребенку дают по 10–30 мл 4–6 раз в сутки в промежутке между кормлениями.
Если диспепсия была вызвана перекормом, ребенку могут помочь панкреатические ферменты (панкреатин, креон и др.).
К 3-летнему возрасту пищеварительный
Возбудителями кишечных инфекций у детей наиболее часто бывают вирусы (рота-, парво-, адено-, энтеровирусы и пр.). Но могут быть и бактерии (патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные палочки, кампилобактер, иерсинии и т. д.), а также простейшие (лямблии, некоторые амебы). Большинство возбудителей устойчивы во внешней среде, способны длительное время сохраняться на предметах обихода, посуде, в почве и воде. Некоторые микроорганизмы (стафилококк, клебсиеллы, протеи и др.) имеют значение как возбудители диареи только у детей первых лет жизни и редко бывают причиной расстройств пищеварения у детей старшего возраста. Наиболее распространенными формами острых кишечных инфекций у детей старше 3 лет являются рота-, адено– и энтеровирусная инфекции, затем эшерихиозы, сальмонеллезы, иерсиниоз и дизентерия.
Заразиться острой кишечной инфекцией ребенок может от больного человека, бактерио– и вирусоносителя. При некоторых кишечных инфекциях источниками инфекции могут служить сельскохозяйственные животные, птицы и их яйца (сальмонеллез, кампилобактериоз), а также грызуны (иер-синиоз, псевдотуберкулез). Заражение происходит через пищу, воду, предметы ухода и игрушки. Заражение ребенка кишечной инфекцией, как правило, связано с нарушением гигиенических норм: несоблюдением сроков хранения продуктов, качеством приготовления пищи, плохим качеством питьевой воды, несоблюдением правил личной гигиены.
От заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит от нескольких часов до 7 дней. Проявления болезни и ее течение зависят как от вида возбудителя, массивности заражения, так и от возраста, и от особенностей реакции ребенка на инфекцию. Каждый из возбудителей кишечной инфекции, попадая в организм, поселяется и размножается в определенном участке пищеварительного тракта, вызывая там воспаление и нарушая его деятельность. Так, ротавирусы, энтеробактерии предпочитают тонкий кишечник, дизентерийная палочка – толстую кишку. Характер проявлений в значительной степени также зависит от локализации патологического процесса в пищеварительном тракте.
Если у ребенка поднялась температура тела и возникли срыгивания, рвоты, беспокойство и боли в животе – это острый гастрит. Острый энтерит проявляется обильным, частым плохо переваренным стулом без примесей или с небольшой примесью слизи, вздутием живота, урчанием по ходу петель тонкой кишки.
Для острого колита типичен умеренно учащенный, необильный стул с примесью зелени и слизи в виде комков и тяжей, а иногда и крови. Ха рактерны схваткообразные боли в нижней части живота, чаще слева, и ложные, болезненные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения ребенку. Эквивалентами этого у детей младшего возраста могут быть приступы беспокойства, крика, натуживания, плача, покрас нение лица во время дефекации.