Жить долго и счастливо!

Панкова Ольга Тимофеевна

Изменения артериол почек приводит к атрофии (исчезновению) и зарастанию соединительной тканью фильтрующего аппарата (артерионефросклероз). Почки уменьшаются в размерах и сморщиваются. Развивается почечная недостаточность.

Повышенное давление влияет на сосуды глаз, приводя к развитию отслойки сетчатки, отеку соска зрительного нерва и, нередко, слепоте. Следствием АГ также может стать аневризма аорты.

Измеряем давление правильно

Точность измерения артериального давления влияет на своевременное установление

диагноза и начало терапии.

Измерение АД следует проводить в покое после 5-минутного отдыха. Необходимо принять удобную позу, руку положить на стол. Манжету наложить на плечо на уровне сердца, нижний край ее – на 2 см выше локтевого сгиба. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое. Далее снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.

Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) АД. Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое (нижнее). Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты. При разнице 8 и более мм рт.ст. производятся два дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

Критерии диагностики артериальной гипертонии разработаны на основании учета цифр артериального давления, измеренного на приеме у врача. Показатели АД, которые пациент определяет самостоятельно в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не являются основными для выявления АГ, так как нередко бывают ниже, чем те, которые намерил врач. Наличие такой разницы ни в коей мере не исключает наличие заболевания, а лишь подтверждает его присутствие и объясняется реакцией на стресс, в данном случае – на «белый халат».

Феномен повышения артериального давления в момент измерения его медицинским работником был изучен австралийскими учеными под руководством Майкла Стоувассера (Michael Stowasser). Они обследовали более 8 500 пациентов, страдающих артериальной гипертензией, в 11 клиниках Австралии, сравнивая результаты измерения давления средним медицинским персоналом и врачами.

Как выяснилось, врач «поднимает» давление на 29, в то время как медсестра – лишь на 17 мм рт.ст. При этом, чем ближе давление пациента к норме, тем меньше разница между реакцией на доктора и на медсестру. То есть данный феномен проявляется у «махровых» гипертоников.

Для людей с повышенным давлением выходом может стать мониторинг кровяного давления в домашних условиях. Однако при этом следует с осторожностью трактовать данные, полученные автоматическими и полуавтоматическими приборами, измеряющими АД на предплечье и на пальцах кисти, в связи с неточностью получаемых результатов.

Обследование при артериальной гипертонии

Вопрос: Здравствуйте! Мне 38 лет. У меня внезапно под утро сильно закружилась голова, чуть не до обморока, появился шум в ушах. Поднялось давление, и в течение дня мне его

сбивали. Врачи говорят, что это от пиелонефрита, но мне кажется у меня проблемы по-женски, потому что есть постоянные задержки. Может, повышенное давление связано с начинающимся климаксом? Сейчас у меня легкая слабость и в голове, и в теле. Будьте добры, подскажите, с чего начинать? Спасибо!

Пациентам с повышенным артериальным давлением необходимо обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование, целью которого является:

–определение стабильности повышения АД и его степени;

–исключение симптоматической (вторичной) АГ;

–определение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут повлиять на прогноз и лечение;

–выявление поражений «органов-мишеней» и оценку их тяжести.

Первый этап позволяет диагностировать симптоматическую (вторичную) АГ и включает в себя следующие методы:

– Общий анализ крови и мочи.

–Биохимический анализ крови: калий, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин, липидный спектр и триглицериды.

–Электрокардиограмма (ЭКГ).

–Эхокардиография (УЗИ сердца).

–Мониторирование АД.

–Рентгенография грудной клетки.

–Осмотр глазного дна.

– УЗИ почек и периферических сосудов.

Если вторичная АГ исключена, то на этом обследование может быть закончено. При обнаружении симптоматической АГ необходимо пройти более детальное обследование (второй этап).

Измени образ жизни!

Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, в том числе получающим медикаментозную терапию, следует изменить образ жизни. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

–отказ от курения;

–снижение и/или нормализация массы тела (достижение индекса массы тела [ИМТ] (отношение массы тела в кг к росту в м, возведенному в квадрат) < 25 кг/м²);

–снижение потребления алкогольных напитков – менее 40 г в переводе на чистый алкоголь в сутки (рюмка водки или коньяка, бокал вина, либо бутылка пива);

–увеличение физических нагрузок до 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю (об этом я подробно расскажу в разделе про фитнес);

–снижение потребления поваренной соли до 3 г/сутки;

–комплексное изменение режима питания (ограничение животных жиров; акцент на потребление растительной и молочной пищи);

–регулярный отдых и достаточный сон (не менее 50 часов в неделю);

–исключение или максимальное ограничение стрессов и психоэмоционального перенапряжения.

Следование этим простым советам позволит больным артериальной гипертонией:

–снизить АД;

–снизить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить эффективность их воздействия;

–уменьшить негативное влияние имеющиеся факторов риска;

–снизить риск возникновения осложнений АГ и сопутствующих сердечно-сосудистых расстройств.

Пять принципов терапии

Своевременное и адекватное лечение АГ является залогом снижения риска развития ее грозных осложнений (инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности) и смертности от них.