Жить долго и счастливо!

Панкова Ольга Тимофеевна

При этом необходимо ориентироваться на постепенное достижение целевого уровня АД – ниже 140/90 мм рт. ст., при наличии сопутствующей патологии и перенесенных осложнений АГ – ниже 130/80.

К средствам, используемым для лечение артериальной гипертонии, относятся следующие группы: -адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, -адреноблокаторы, антагонисты ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов и др.

Вопрос: Здравствуйте,

Ольга! Вы все знаете – опыт ваш колоссален. Понимаю, что вы не терапевт, но ваше мнение мне важно. У меня после операции по удалению матки стало повышаться давление до 150/90. Что может давать давление: спина или сосуды? Врач советует пить Л. Она мне не помогает. Почему так происходит? Ваше мнение: какое нужно лечение?

Гипертония у женщин, перенесших удаление матки, может быть следствием снижения функции яичников и наступления раннего климакса. В любом случае давление нужно нормализовать. Для этой цели производятся оригинальные антигипертензивные препараты. Их чаще применяют в развитых странах. Для стран третьего мира были созданы дженерики – это их более дешевые аналоги. Нередко они менее эффективны, чем оригиналы. Л. – это дженерик очень мягкого препарата, причем не самый лучший. Попробуйте применять оригинальные препараты.

Вопрос: Мне для снижения давления рекомендовали пить отечественный -адреноблокатор "здоровье". Он мне не помогает. Почему?

В настоящее время существует очень много подделок. Не все медикаменты содержат в своем составе лекарственное вещество. Много нареканий имеется на отечественные препараты. Выбирайте аналоги ведущих фирм-производителей.

Основные принципы терапии АГ:

1. Начинать лечение АГ следует с назначения одного препарата в минимальной дозировке, которую при отсутствии эффекта можно постепенно увеличивать.

Следует учитывать, что насыщаемость организма лекарственным веществом, необходимая для достижения стойкого терапевтического эффекта, в зависимости от группы препарата наступает через разное время – от суток до нескольких недель.

2. При неэффективности средней терапевтической дозы первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы препарата другой группы. Перспективно использование фиксированных низкодозированных комбинаций. При отсутствии должного эффекта возможно добавление третьего медикамента.

3. При плохой переносимости препарата и/или отсутствии эффекта от его использования необходимо без увеличения дозировки проводить полную его замену на препарат другого класса.

4. По возможности следует применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме.

5. Необходимо воздействие на факторы риска (снижение холестерина, лечение сахарного диабета, отказ от курения и т.п.).

Следует помнить, что лечение может подобрать лишь врач. Самолечение при артериальной гипертонии недопустимо!

После начала терапии (не ранее, чем через 1 месяц) необходим повторный визит больного АГ для контроля эффективности

лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения рекомендаций. Если желаемые цифры АД достигнуты, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3-6 месяцев.

При стойкой нормализации АД в течение года и соблюдении мер по изменению образа жизни возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов.

Важно: препараты, снижающие артериальное давление, должны приниматься постоянно, а не эпизодически – «курсами». Только в этом случае они способны защитить вас от смертельно опасных заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

В случае неэффективности проводимой терапии (частые кризы), а также необходимости проведения специальных исследований (чаще инвазивных) для уточнения формы АГ рекомендуется плановая госпитализация.

Неотложные состояния

Пациенты, страдающие артериальной гипертонией, должны быть внимательны к себе и к тем жалобам, которые у них появляются. Следует, в первую очередь, обращать особое внимание на ухудшение состояния, появление головной боли, шума в ушах, слабости, головокружения, тошноты и рвоты, которые могут быть проявлением резкого повышения АД – гипертонического криза.

Подобное состояние требует немедленного медикаментозного вмешательства. При резком ухудшении самочувствия и появлении настораживающих симптомов на фоне даже незначительного повышения АД следует вызвать скорую помощь. Купирование гипертонического криза проводится препаратами для экстренной помощи. Они не применяются для постоянного приема и планового лечения АГ.

Важность своевременной помощи пациенту с гипертоническим кризом обосновывается возможностью развития осложнений данного состояния – инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. При подозрении на таковые также необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Врач скорой помощи может предложить экстренную госпитализацию, показаниями к которой являются:

–Не купирующийся гипертонический криз.

–Гипертонический криз с выраженной неврологической симптоматикой (нарушение речи, двигательных функций, чувствительности).

–Осложнения артериальной гипертонии (АГ), требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких и т.д.).

Гипертония: лечить или подождать?

Вопрос: Как можно вылечить гипертонию без лекарств народными средствами?

Очень многие пациенты отказываются лечиться медикаментозно. Между тем приверженность пациента лечебной тактике (комплайнс) значительно повышает эффективность терапии и улучшает прогноз. Несогласие принимать антигипертензивные препараты чаще всего вызвано:

–нежеланием ощущать себя «старой, больной, принимающей кучу лекарств»;

–боязнью побочных эффектов («одно лечим, другое калечим»);