Какая диета лучшая? Как выбрать лучшую диету для себя? Часть 3. DASH-диета (диета для профилактики и лечения гипертонии)
Шрифт:
Вы и ваш врач будете следить за снижением уровня глюкозы натощак и A1c (показатель, показывающий, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в течение предыдущих трех месяцев, также известный как гликированный гемоглобин). Если у вас диабет 1-го или 2-го типа и вы принимаете инсулин, обязательно проконсультируйтесь с врачом и/или диетологом, прежде чем начинать новый план питания. Если вы принимаете сульфонилмочевину (например, глибурид), вы можете обнаружить, что пониженное содержание углеводов в этой программе может вызвать у вас гипогликемию. Метформин реже вызывает гипогликемию, но вам все равно следует обсудить изменения в диете и активности с вашим врачом или преподавателем диабета. Спросите, следует ли (или можно ли) прекратить прием этих препаратов или снизить их дозировку до начала реализации диеты DASH или по результатам регулярного
Активность помогает вашему организму сжигать избыток глюкозы для получения энергии и может помочь восстановить чувствительность мышц к инсулину. Даже у людей с диабетом 1 типа может развиться инсулинорезистентность, из-за которой вам требуются все большие и большие дозы инсулина. Три основных преимущества диеты DASH заключаются в том, что он исключает продукты, вызывающие прилив сахара, может помочь вам уменьшить избыток жира на животе и поощряет регулярную физическую активность, чтобы сжечь глюкозу и помочь вашим мышцам стать более чувствительными к инсулину. Повышение чувствительности означает, что потребность в инсулине снижается, а в случае диабета 2 типа это может помочь вам избежать или отсрочить истощение способности вырабатывать достаточное количество инсулина. (6)
Научные исследования показывают, что соблюдение диеты DASH и потребление меньшего количества натрия может помочь вам снизить кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП. Научные исследования показывают. что соблюдение диеты DASH и потребление меньшего количества натрия может помочь вам снизить кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
То, что вы едите, влияет на вероятность развития гипертонии, иначе называемой высоким кровяным давлением. Артериальное давление может быть нездоровым, даже если оно лишь немного превышает оптимальный уровень – менее 120/80 мм рт. ст. Чем больше ваше давление превышает норму, тем выше риск для здоровья. Ученые при поддержке Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) провели многочисленные научные исследования с тех пор, как более 20 лет назад был разработан план питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Их результаты показали, что артериальное давление снижается при соблюдении плана питания, в котором особое внимание уделяется овощам, фруктам и цельному зерну, а также рыбе, птице, бобам, орехам и полезным маслам. Он ограничивает продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жирное мясо, молочные продукты с высоким содержанием жира и тропические масла, такие как кокосовое, пальмоядровое и пальмовое. В ней также меньше натрия по сравнению с типичной американской диетой и меньше подслащенных сахаром напитков, и сладостей.
План питания DASH следует рекомендациям по ограничению насыщенных жиров и транс-жиров. Он ориентирован на употребление большего количества продуктов, богатых питательными веществами, которые могут помочь снизить кровяное давление – в основном минералами (такими как калий, кальций и магний), белками и клетчаткой. Он включает в себя богатые питательными веществами продукты, чтобы соответствовать и другим требованиям к питательным веществам, рекомендованным Национальной академией наук, инженерии и медицины.
* При необходимости уменьшите количество натрия до 1500 мг для дальнейшего снижения кровяного давления.
Важность употребления в пищу большего количества овощей, фруктов, цельного зерна, а также молочных продуктов с низким содержанием жира, мяса птицы, рыбы, бобов и орехов была доказана в ходе многочисленных исследований.
В первом исследовании DASH приняли участие 459 взрослых людей с систолическим артериальным давлением менее 160 мм рт. ст. и диастолическим давлением 80–95 мм рт. ст. Около 27 процентов участников имели высокое кровяное давление. Около 50 процентов составляли женщины и 60 процентов – афроамериканцы. В исследовании сравнивались три плана питания:
1. включающий продукты, аналогичные тем, что регулярно употребляют многие европейцы и американцы
2. другой, включающий продукты, аналогичные тем, что регулярно употребляют многие европейцы, плюс больше фруктов и овощей
3. план питания DASH.
Все три плана включали около 3000 миллиграммов натрия в день. Ни один из планов не был вегетарианским и не использовал специализированные продукты. Результаты оказались впечатляющими. У участников, которые следовали либо плану, включавшему больше фруктов и овощей, либо плану питания DASH, снизилось кровяное давление. Но наибольший эффект дал план питания DASH, особенно для людей с высоким кровяным давлением. Кроме того, снижение артериального давления происходило быстро – в течение 2 недель после начала соблюдения плана.
Во втором исследовании DASH изучалось влияние на кровяное давление снижения потребления натрия в рационе, когда участники следовали либо плану питания DASH, либо плану питания, типичному для многих американцев. В этом исследовании приняли участие 412 человек. Участники были случайным образом отнесены к одному из двух планов питания, а затем в течение месяца следовали каждому из трех уровней натрия:
– повышенный – около 3300 миллиграммов в день (уровень, потребляемый многими американцами)
– промежуточный – около 2300 миллиграммов в день
– пониженный – около 1500 миллиграммов в день.
Результаты показали, что снижение уровня натрия в рационе снижало артериальное давление при обоих планах питания. При каждом уровне натрия артериальное давление было ниже при соблюдении DASH, чем при соблюдении типичного американского плана питания. Наибольшее снижение артериального давления было отмечено на DASH при потреблении натрия в количестве 1500 миллиграммов в день. У людей с высоким кровяным давлением наблюдалось наибольшее снижение давления.
По мере развития науки о диете DASH продолжается оценка ее общей пользы для здоровья сердца. В исследовании OmniHeart (Optimal Macronutrient Intake Trial for Heart Health) изучался эффект замены части ежедневных углеводов (или углеводов) на белки (примерно половина из растительных источников) или ненасыщенные жиры. В исследовании приняли участие 164 взрослых человека с показателями систолического артериального давления от 120 до 159 мм рт. ст. В ходе исследования сравнивались три схемы питания, каждая из которых содержала 2 300 мг натрия в день: оригинальный план DASH, замена 10 % ежедневных углеводов на белок и замена 10 % ежедневных углеводов на ненасыщенные жиры. Специалисты OmniHeart обнаружили, что у участников, которые придерживались одного из вариантов DASH, частично заменяя углеводы белками (примерно наполовину из растительных источников) или ненасыщенными жирами, наблюдалось более значительное снижение артериального давления и улучшение уровня липидов в крови, чем у тех, кто придерживался оригинального плана питания DASH. Успех с диетой DASH вместе с другими изменениями образа жизни может помочь вам предотвратить и контролировать высокое кровяное давление. На самом деле, если ваше давление не слишком высокое, вы можете полностью контролировать его, изменив свои пищевые привычки, похудев, если у вас есть лишний вес, регулярно занимаясь физической активностью и сократив потребление алкоголя. У диеты DASH есть и другие преимущества, например, снижение уровня холестерина ЛПНП («плохого»), а замена некоторых углеводов белками или ненасыщенными жирами может дать еще больший эффект. Наряду со снижением кровяного давления, снижение уровня холестерина может уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.