Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
Противопоказаны ручные и ножные ванны при инфаркте миокарда, остром плеврите, острых воспалительных заболеваниях всех органов.
Горячее грудное обертывание улучшает крово– и лимфообращение в легких, улучшает дренажную функцию бронхов. Методика: большое махровое полотенце длиной 1,5 м складывают 2–3 раза так, чтобы оно закрывало грудную клетку от подбородка до конца ребер. Один конец сложенного полотенца при обертывании груди больного должен перекрывать другой на 30–40 см. Затем берут второе махровое полотенце длиной 1,5 м, но более широкое (сложенное в 2–3 раза, оно должно перекрывать по ширине первое полотенце). Далее складывают по длине в три слоя тонкое шерстяное или байковое одеяло,
Противопоказания те же, что и для ручных и ножных ванн.
В европейских странах физиотерапевты рекомендуют следующие термопроцедуры для больных бронхиальной астмой в фазе ремиссии:
1) теплая общая ванна (37 С) по 10–15 мин каждый вечер, после нее горячее обертывание груди;
2) прохладный душ каждое утро;
3) клизмы с теплой водой;
4) горячая ножная ванна (40 С) в течение 10 мин с последующим обливанием холодной водой и энергичным растиранием области шеи и верхней части спины;
5) сауна 2 раза в неделю (60–95 С), 6 процедур на курс.
Санаторно-курортное лечение
Этот метод лечения проводится в фазе ремиссии в теплую и сухую пору в санаториях южного берега Крыма, в Кисловодске, Нальчике, в Горном Алтае и т. д. Из методов лечения в санаториях применяются: гидротерапия, климатотерапия, аэротерапия, гемотерапия, бальнеотерапия, физиотерапия.
Противопоказания: тяжелое течение бронхиальной астмы, гормонозависимая бронхиальная астма.
Массаж при бронхиальной астме
Показания: бронхиальная астма в межприступный период. Противопоказания: повышенная температура тела, бронхоэктактическая болезнь, гнойные заболевания кожи, новообразования любой локализации. Массаж укрепляет дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, улучшает крово– и лимфообращение в легких, улучшает общее состояние больного, является профилактикой раннего наступления эмфизематозных изменений в легких.
Методика: больной сидит, расслабив мышцы, опираясь на спинку стула, массажист стоит или сидит позади больного.
Вначале в течение 2–3 мин производят воздействие на область спины, заднюю поверхность шеи, боковые и передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание и легкое растирание. Затем в течение 8—10 мин избирательно воздействуют на мышцы спины, межреберье, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область).
Дыхательный массаж. Методика: разведенные и установленные на межреберье пальцы (со II по V) по команде или произвольно на выдохе больного (через рот при сжатых губах) производят толчкообразные движения от позвоночника к грудине, усиливая давление, делая 5–6 толчкообразных движений. Затем массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке больного около мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют 3–4 раза. Завершают процедуру поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–5 мин, растиранием, чередуя его с похлопыванием и поколачиванием. Больного надо обучить правильному дыханию и следить, чтобы во время процедуры больной не сдерживал дыхание. Продолжительность процедуры – 15 мин. На курс – 16–18 процедур. Массаж надо проводить через 2–4 ч после
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж – лечебная процедура, при которой путем придания телу специальных положений облегчается отхождение мокроты из бронхов. В этих положениях под действием силы тяжести мокрота продвигается по направлению от мелких бронхов к главным бронхам и трахее, где воздействует на кашлевые рецепторы и удаляется путем откашливания. Противопоказан постуральный дренаж при легочном кровотечении, гипертоническом кризе, выраженной сердечной и дыхательной недостаточности.
Четырехэтапная нормализация дренажной функции (СПбГМУим. Павлова).
1-й этап – улучшение текучести мокроты:
1) отхаркивающие средства;
2) аэрозольная терапия (паровлажные или ультразвуковые ингаляции);
3) теплое питье – 300 мл на 70 кг массы тела.
Продолжительность этого этапа – 10–15 мин.
2-й этап – отделение мокроты от стенки бронхов:
1) дренажное положение для средних и нижних долей легких – лежа на животе или спине с опущенной головой;
2) вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию выполняют ладонями в положении «лодочка», по грудной клетке с частотой 40–60 ударов в минуту с последующей паузой. 3–5 циклов. Непрерывную вибрацию выполняют в течение 10–30 с с короткими паузами;
3) звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки).
Продолжительность этапа – 15–25 мин.
3-й этап – проведение мокроты в область главных бронхов и трахеи:
1) пребывание в дренажном положении;
2) дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным дыханием);
3) дренажная гимнастика;
4) дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешние дополнительные усилия на нижнюю треть грудной клетки.
Продолжительность этапа – 10 мин.
4-й этап – выведение мокроты:
1) пациент кашляет, делает плавный глубокий вдох, а на выдохе – 2–4 кашлевых толчка.
Продолжительность этапа – 5—10 мин.
Этот комплекс выполняется 2–3 раза в сутки.
Рациональная дыхательная гимнастика
I. Волевая ликвидация глубокого дыхания по К. Бутейко.
Благодаря волевой ликвидации глубокого дыхания ликвидируется гипервентиляция, устраняется бронхоспазм. Принцип метода заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания путем постоянного расслабления дыхательной мускулатуры, либо задержек дыхания до появления ощущения легкого недостатка воздуха. Тренировки производятся в условиях покоя и мышечной релаксации. Дышать следует только через нос.
Основные этапы.
Удобно сесть, расслабиться, сосредоточить внимание на дыхании.
Выполнить спокойный поверхностный вдох в течение 3 с.
Произвести спокойный сдержанный выдох в течение 3–4 с.
Задержать дыхание после выдоха (вначале на 3–4 с, затем постепенно, по мере тренированности, длительность задержки дыхания увеличивают).
Выполнить спокойный неглубокий вдох.
Время максимальной задержки дыхания должно ежедневно заноситься больным в дневник, который врач контролирует вначале 1 раз в неделю, затем – по мере улучшения состояния – 1 раз в месяц и далее 1 раз в квартал. Тренировки дыхательных пауз проводятся следующим образом: в состоянии покоя с перерывами в 5 мин надо повторно задерживать дыхание после неглубокого выдоха, стремясь удлинить паузу. Число таких задержек в течение дня определяется по суммарному времени дыхательных пауз, которое должно за день составить 10 мин. Так, при дыхательной паузе в 15 с число повторений должно быть около 40, а при задержке на выдохе в 20 с – около 30.