Справочник по лечению зависимостей
Шрифт:
В основе индивидуальной психотерапии лежит тщательное изучение анамнеза жизни и болезни с целью выявления конфликтов, трудных ситуаций и компенсаторных возможностей больного (Н. В. Иванов, 1963 г.; Т. Т. Небаракова и соавт., 1984 г.).
Индивидуальная психотерапия ориентируется на каждого больного. А для этого врач должен знать не только анамнез, но и личностные установки каждого больного. Поэтому основная задача психонарколога – укрепление трезвеннической установки, обучение больного способам дезактуализации первичного патологического влечения к алкоголю в случае его обострения во время ремиссии.
Врач
Если больной уверует во врача, то доверительно будет относиться к возможности избавиться от алкоголизма, восстановить здоровье, семью, место работы (В. А. Рязанцев, 1983 г.).
В психотерапевтическом лечении врач должен стимулировать активность больного, внушить ему, что если он сам активно не будет участвовать в лечении, уклоняться от назначенного лекарства, употреблять спиртные напитки, то эффекта ожидать не следует (В. А. Худик, 1983 г.).
Групповая рациональная психотерапия включает в себя задачи преодоления алкогольной зависимости, создание установки на лечение и отказ от употребления алкоголя (И. С. Павлов, 1985 г.; и др.).
Большинство авторов считают, что групповая рациональная психотерапия по многим параметрам дает более эффективные результаты лечения, охватывает больший контингент больных хроническим алкоголизмом. Однако при этом отсутствует индивидуальная работа.
В случае проведения групповых психотерапевтических бесед необходимо обеспечить более активное участие в них самих больных, а также привлекать к этим беседам людей, которые уже вылечились от алкоголизма и давно не пьют. Более выраженный эффект от бесед можно получить, привлекая к их проведению представителей администрации, различных общественных организаций, педагогов, юристов. Целью данного вида психотерапевтического воздействия является стимулирование положительных качеств характера больных, формирование у них новых жизненных принципов и установок, помогающих им навсегда вылечиться от алкоголизма.
В программу психотерапевтического воздействия следует также включать элементы разъяснения свойств лечебных средств и методов, применяемых для лечения, а также предупреждать о тех тяжких последствиях, которые могут провоцироваться употреблением алкоголя после проведения курса активного (сенсибилизирующего) лечения.
Групповые беседы проводятся в стационаре или наркологических кабинетах амбулаторий. Создаются группы из 7– 40 человек. Часть занятий проводят наркологи, а другую часть – психиатры. К беседам добавляют плакаты, фильмы, записи на магнитных лентах и т. д.
Больной должен быть активным на занятиях по психотерапевтическому лечению, задавать вопросы, участвовать в дискуссии.
Обычно больной посещает 12–15 психотерапевтических процедур. Длительность сеанса 1–2 ч.
Психотерапевтическое лечение активизирует у больных установку на лечение и воздержание от алкоголя, препятствует нарушениям режима трезвости. Врач во время занятий изучает индивидуальные особенности каждого из слушателей. Эффективность такой работы
Семейная психотерапия также может быть использована при лечении хронического алкоголизма. При этом рекомендуется исследовать психологический климат в семье, отношения с родителями, женой (с мужем), детьми, родственниками. На заключительное занятие по психотерапии приглашаются ранее лечившиеся от алкоголя, они делятся с больными своей радостью жизни, общения с родственниками, друзьями, детьми.
Некоторые авторы рекомендуют создание психотерапевтических групп жен, мужья которых страдают хроническим алкоголизмом для отрабатывания с ними тем:
1) алкоголизм как болезнь;
2) влияние чрезмерно пьющего мужа на отношения в семье;
3) роль и характер участия семьи в лечении больного алкоголизмом;
4) алкогольные конфликты и возможность их разрешения;
5) необходимость участия жен в семейной психотерапии (Г. М. Энтин, 1990 г.). Эффективность такой работы возрастает во много раз.
Коллективная психотерапия – наиважнейшая форма психотерапевтического воздействия на больных алкоголизмом. Она используется как для лечения, так и для реабилитации больных.
Психотерапевтическая общность больных алкоголизмом – устойчивая общность страждущих людей, находящихся в деловых, дружеских, бытовых и иных формах общения, имеет единую цель – излечение от алкоголизма.
Не менее важное значение имеет трудотерапия, которая должна обязательно включаться в лечебно-воспитательный план работы среди больных. Для этого необходимо использовать принципы А. С. Макаренко:
1) воспитание с активной помощью коллектива;
2) разъяснение больному, что его труд приносит пользу обществу и ему самому;
3) стимулирование положительных качеств личности больного. Трудотерапия должна тесно связываться с реорганизацией личности больного, с воспитанием в нем новых склонностей и интересов, которые не должны быть связаны с приемом спиртных напитков, с подавлением когда-то сформировавшихся алкогольных привычек и «традиций».
При проведении психотерапевтической работы с больными алкоголизмом, помимо того, что нужно убедить их в необходимости абсолютного исключения употребления любых спиртных напитков, даже самых слабых (пиво, вино) и в маленьких дозах, прививать непримиримость к этому заболеванию и воспитывать в них активных борцов с пьянством и алкоголизмом. Необходимо убедить больных в том, что их участие в борьбе с этим заболеванием поможет им воздерживаться от приема спиртного и станет залогом их полного выздоровления.
Для лечения больных алкоголизмом существует также методика Г. А. Шлычко. Данная методика предусматривает полное и стойкое избавление от вредного воздействия алкоголя, человек преображается, происходит быстрая ликвидация симптомов пьянства, возникает трезвость по убеждению.
Метод психологической самокоррекции направлен на формирование запрограммированности на прием алкоголя, т. е. на такое состояние, когда человек принимает алкоголь, ощущая тяжелые симптомы, и когда алкоголь вызывает отвращение и тяжелую реакцию. Программирование отношения к алкоголю может быть различным: алкоголь употребляется в торжественных случаях и малых дозах, другие в праздники, при всяких благоприятных случаях.