Справочник по лечению зависимостей
Шрифт:
2) снотворные препараты – амитал-натрий (барбамил, амобарбитал), ноксирон, метаквалон;
3) психостимуляторы – фенамин, фепранон, метилфенидат (меридил, риталин, центедрил, кокаин.
3. Растения и вещества, отнесенные к наркотическим средствам:
1) конопля южно-чуйская, южно-манчжурская, индийская.
Пыльца конопли (план, марихуана), смола конопли (гашиш, анаша), гашишное масло и другие концентраты, приготовленные из конопли;
2) опийный мак сорта снотворного мака, маковая соломка из снотворного мака и других сортов мака, содержащих наркотические вещества – активные алкоголоиды
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся со злоупотребление снотворными препаратами, проводится в стационаре. Если больной изредка принимает алкоголь и снотворные и это не усугубляет клиническое течение алкоголизма, то это хронический алкоголизм, и лечат его соответствующим образом – курс дезинтоксикации глюкозой, сульфатом магния, унитолом, витаминами, инсулинотерапией и др. Потом проводят активное противоалкогольное лечение и завершают его поддерживающим лечением в поликлинических условиях.
Однако при этом наблюдается такая особенность: при систематическом приеме алкоголя повышается толерантность к снотворным препаратам в 10–15 раз. И, наоборот, при перерыве в приеме барбитуратов возрастает толерантность к алкоголю.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Заболевания внутренних органов больных алкоголизмом встречаются достаточно часто. Они сопровождаются нарушением обмена веществ, расстройством функций эндокринной системы и др. У всех больных алкоголизмом П-III стадий встречаются заболевания, связанные с алкогольной интоксикацией (алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, нефрозонефрит и др.).
Больные алкоголизмом, осложненным заболеваниями внутренних органов, нуждаются в активном противоалкогольном лечении с последующим полным прекращением потребления спиртных напитков. Лечение (от трех месяцев до одного года) проводится в наркологическом отделении психиатрической больницы. В этом отделении больных консультируют терапевты и невропатологи.
Достаточно часто наблюдается алкоголизм в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, развивается так называемая алкогольная кардиомиопатия, нередко ведущая к летальным исходам. В сердечной мышце нарушается белковый обмен, что прямо связано с токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на субклеточные структуры и ферментные системы миокарда (В. Н. Кочегуров, 1979 г.).
При алкоголизме в более раннем возрасте развивается инфаркт миокарда и, как правило, без коронарной недостаточности и предынфарктного периода (Д. В. Преображенский и соавт., 1986 г.).
Лечение больных алкоголизмом, осложненном поражением сердечно-сосудистой системы, проводят в условиях стационара. Курение запрещается категорически. Назначаются дезинток-сикационные средства – глюкоза, сульфат магния, тиоловые препараты, поливитамины, седативные медикаменты, транквилизаторы, небольшие дозы нейролептических препаратов и антидепрессантов, а также спазмолитические и гипотензивные препараты.
Лечение алкоголизма, сочетающегося с заболеваниями органов пищеварения, начинается также в
Алкоголь вызывает острый и хронический гастрит, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (Т. Ю. Сазонова, 1984 г.). Алкогольный гастрит зависит от длительности и дозы принимаемого спиртного.
После купирования абстинентного синдрома, дезинтоксикации организма проводится лечение системы пищеварения. Вначале назначают 5-10 капель 0,5 %-ного раствора атропина 3 раза в день, дают окись магния (жженая магнезия) с гидрокарбонатом натрия, экстрактом белладонны, вакалин и др.
Активное лечение против алкоголизма начинают после затухания острых явлений в желудочно-кишечном тракте.
Условно-рефлекторную терапию проводят с небольшими дозами апоморфина, эметина и др. Можно применять метро-нидазол, фуразолидон, фурадонин (они мягко действуют на желудочно-кишечный тракт), парентерально вводить тетурам в небольших дозах и имплантировать эспераль или радотер.
У больных алкоголизмом часто диагностируется цирроз печени (Ю. Е. Блок, 1986 г.).
Токсический алкогольный гепатит проявляется болезненностью в правом подреберье, увеличением печени, диспепсическими явлениями, желтушностью, значительным увеличением (в 2–4 раза) билирубина в крови.
Лечение печени предусматривает введение глюкозы с аскорбиновой кислотой внутривенно, витаминов В, В6, РР, В12 по 500-1000 мкг внутримышечно в день, витамина В15 по 0,05– 0,1 г внутрь 3 раза в день, липокаина по 0,5 г с метионином по 0,5 г 3 раза в день в течение 10–20 дней, внутримышечно вводят 2 мл 20 %-ного раствора пентотената кальция 3–4 раза в день. Показана диатермия на область печени, молочно-расти-тельная диета.
При наличии повышенного содержания билирубина в крови вводят витогепат, кобаламид по 2–4 мл внутримышечно 5–7 дней, дают внутрь желчегонные препараты (хологон, хо-лосас, оксафенамид и др.).
Больных с алкогольным циррозом печени лечат в стационаре. В диете ограничивают жиры, усиливают углеводы и полноценные белки. Назначают повышенные дозы витаминов А, В1, С, К, В12 внутримышечно. Вводятся растворы глюкозы по 40–60 мл в день внутривенно, липамид по 0,025 г в таблетках внутрь, преднизолон по 0,01 г в таблетках внутрь 3 раза в день. При наличии асцита показан меркузал, новурит, фуросемид (лазикс), иногда делают пункцию брюшной стенки, чтобы удалить жидкость.
Больным с циррозом печени противоалкогольное лечение ограничивается гипносуггестивной терапией, иглорефлексо-терапией. При достаточной компенсации печени назначают никотиновую кислоту, тиоловые препараты и др.
Частым осложнением алкоголизма является острый панкреатит (Б. А. Целибеев, 1984 г. и др.). Он проявляется острой интенсивной опоясывающей болью в верхней половине живота, рвотой, гиперемией лица, возбуждением и страхом, иногда переходит в коматозное состояние. Больные наблюдаются и проходят курс соматического лечения в хирургическом стационаре.
Подострый и хронический панкреатит являются осложнениями острого панкреатита (В. М. Махов и др., 1983 г.; и др.).
Боли сопровождают до тех пор, пока не закончится лечение или пока процесс не перейдет в деструктивную стадию.