Справочник семейного доктора
Шрифт:
Этиология
Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.
Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:
1) спринцевание;
2) спринцевание хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин);
3) применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал»,
4) использование презервативов со спермицидной смазкой (9-ноноксинол);
5) множество половых партнеров;
6) недавняя смена полового партнера;
7) прием антибиотиков широкого спектра действия;
8) применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин). Клиническая картина
Необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки.
Осложнения
Гарднереллез считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (\'Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
Лечение
Лечение гарднереллеза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы).
Препараты для местного лечения включают:
1) клиндамицин, 2 %-ный крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 суток;
2) метронидазол, 0,75 %-ный гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 суток.
Препараты для приема внутрь включают:
1) метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток. Метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем;
2) клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток.
Побочные эффекты местного лечения меньше, чем при системном лечении.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение гарднереллеза у беременных. Лечение гарднереллеза во время беременности должно проводиться под наблюдением врача-гинеколога. Самостоятельное лечение недопустимо. Клиндамицин (как местно, так и внутрь) при беременности противопоказан.
В I триместре беременности противопоказан и метронидазол. При обострении гарднереллеза в I триместре беременности назначают ампициллин. Во II и в III триместрах назначают метронидазол, который эффективнее ампициллина. Профилактика
Профилактика сводится к отказу от
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризующееся длительным латентным течением, поражением нервной и лимфатической систем, миокарда, мышц и глаз. Согласно последним данным, токсоплазмоз может передаваться половым путем, помимо традиционного заражения через желудочно-кишечный тракт (при попадании туда ооцист паразита).
Этиология
Возбудитель токсоплазма относится к простейшим. В организме промежуточного хозяина (человек относится к промежуточным, животные, в частности кошки, – к основным хозяевам) токсоплазма существует в виде трофозоитов, расположенных внутриклеточно. Эта форма неустойчива во внешней среде, хорошо поддается лечению многими препаратами. Возможно также образование цист (большое скопление паразитов, окруженных оболочкой), которые могут длительно существовать в организме даже под воздействием химиопрепаратов.
Особую опасность представляет заражение токсоплазмозом беременной женщины, поскольку в таком случае происходит трансплацентарный перенос паразита к плоду. При этом происходит тяжелое поражение нервной системы с развитием несовместимых (в ряде случаев) с жизнью пороков, поражений глаз, энцефалитов либо генерализованной инфекции новорожденных. От 10 до 20 % случаев невынашивания беременности связано с хроническим токсоплазмозом.
Клиническая картина
Токсоплазмоз чаще всего протекает как первично-хроническое заболевание. Больные жалоб не предъявляют и ощущают себя здоровыми в течение многих месяцев и даже лет с момента заражения. Крайне редко может отмечаться острый токсоплазмоз, как правило, протекающий в форме энцефалита. Хроническая форма может протекать с длительным субфебрилитетом, лимфаденопатией, поражением паренхиматозных органов.
Диагностика
Обследование на токсоплазмоз должно проводиться в обязательном порядке всем беременным женщинам, для чего используются серологические реакции и лазерная бактериоскопия. Внутрикожная проба с токсоплазмином достоверна только при отрицательном результате.
Лечение
Лечение женщин с хроническим токсоплазмозом заключается в комплексном применении этиотропной терапии (тетрациклины, делагил, метронидазол, хлоридин и сульфадимезин, бисептол и пр.) курсом 5–7 дней в сочетании с неспецифической десенсибилизацией (антигистаминные, препараты кальция, при необходимости – малые дозы кортикостероидов) и средствами для повышения общей резистентности организма (витамины, иммуностимуляторы, биостимуляторы). Специфическая вакцинотерапия токсоплазмином должна проводиться строго индивидуально, с подбором разведений и доз под контролем переносимости.
Адептус Астартес: Омнибус. Том I
Warhammer 40000
Фантастика:
боевая фантастика
рейтинг книги
