Тени города. Психологические интервенции в психиатрию
Шрифт:
История г-жи П., таким образом, вновь показывает нам, что индивид страдает от воздействия города, а город страдает от беспокойства, причинённого индивидом в экстремальном состоянии сознания. Мы вновь убеждаемся в том, что разрешение проблем индивида, страдающего от экстремальных состояний сознания неразрывно переплетено с разрешением городских проблем.
Часть IV
НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Глава 10
ГЕРОИН
В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наркотическая или алкогольная зависимость — это потребность увеличивать дозу наркотика
Данное определение наркотической или алкогольной зависимости не уточняет происхождение вещества и наносимый им ущерб. Например, существует физиологическое и психологическое привыкание к сигаретам, кофе и черному чаю. Вызванное приёмом этих веществ поведение вполне может соответствовать вышеприведённому определению зависимости: случающаяся время от времени повышенная активность, которая доставляет беспокойство окружающим. В случае употребления марихуаны или гашиша зависимость может иметь минимальные физические последствия для наркомана, но может сделать его в глазах общества козлом отпущения.
ЭНДОРФИНЫ
Исследования наркотической зависимости и наркотиков усложняются тем, что сам организм способен вырабатывать вещества, изменяющие сознание и настроение под название «эндорфины». Этот термин образован из словосочетания «эндогенный морфин». Эндорфинами называют любые вещества, естественным образом возникающие в мозгу или тканях и оказывающие фармакологическое действие, напоминающее действие алкалоидов опиатов, таких как морфин или героин.
Опиатоподобное воздействие собственных эндорфинов организма имеет место во время таких обычных действий, как бег на длинные дистанции, медитация, йога или другие релаксирующие упражнения. Вызывают ли подобные действия привыкание? Они могут оказаться опасными для индивида и могут также вызывать конфликты и беспокойство в окружении.
ОТНОШЕНИЕ ОБЩЕСТВА К НАРКОТИКАМ
Интерес Запада к наркотикам восходит к началу исторических записей, хотя недавно возникший интерес к героину и его производным расцвёл благодаря широкому применению этого наркотика среди молодых людей. Мнение общества по поводу наркотиков расходится. Такие исследователи умственной деятельности, как Эндрю Уэйл (1972), содействовали применению наркотиков в качестве средства для изучения изменённых состояний сознания, в то время как широкая общественность считает, что наркотики разрушают здоровье и благополучие человека. Исследования наркотиков показали, что степень органической интоксикации мозга зависит от психологии индивида. По аналогии влияние поражения мозга на индивида также зависит от психологии персоны, находящейся под влиянием наркотика. Мой опыт работы со многими наркоманами подтверждает идею Уэйла о том, что наркотики не являются причиной изменённых состояний сознания, а открывают двери в эти состояния. Войдёт наркоман в эту дверь или нет, зависит от его специфической ситуации. Так, многие шаманы используют наркотики в своих спиритических приключениях. Например, дон Хуан, наставник Кастанеды, использует их в помощь своим ученикам, но утверждает, что в них нет необходимости.
Коллективное мнение в отношении наркотиков проистекает из страха перед изменёнными состояниями сознания, которые воспринимаются как угроза повседневной реальности (Weil, 1972). Социальные конфликты, нейрофизиологические соображения и духовные состояния, связанные с наркотиками, представляют огромный интерес для специалистов в области психического здоровья, поскольку медицина в настоящее время — основной потребитель препаратов, изменяющих сознание! Остаётся вопрос, для кого применять эти препараты, изменяющие сознание, и когда необходимо сделать выбор. Тем не менее я не хочу отклоняться от основной темы и рекомендую заинтересованному читателю обратиться
РАБОТА С Г-НОМ К.
Будем держать в памяти эти общие соображения о наркотиках, слушая г-на К., уже давно подсевшего на героин и зависимого от городских больниц, наркологических клиник и служб социальной помощи, которые оказывают ему медицинскую, психологическую и финансовую помощь. Г-н К., двадцати восьми лет от роду, страдает от многих типичных затруднений, связанных с зависимостью от героина.,
Когда я вхожу в комнату, Джон, один из социальных работников, сидит на стуле и беседует с г-ном К. Джон сообщает мне, что г-н К. уже больше девяти лет употребляет героин. Он проходит через периодические циклы приёма наркотика и абстиненции. Благодаря медикаментам оно вроде бы выздоравливает, но затем по одной или нескольким причинам он вновь начинает принимать героин. Похоже, терапевтические усилия Джона направлены на выявление эмоций и побуждений, стоящих за зависимостью г-на К.
Г-н К. начинает описывать нам некоторые детали своей героиновой проблемы. Сидя в расслабленной позе, он говорит несколько невнятно в основном из-за приёма снотворных препаратов, которые должны помочь при отмене метадона, а метадон, в свою очередь, используется для облегчения отмены героина. Он говорит быстро и невнятно, почти не давая нам возможности отвечать.
Г-н К.: Героин воздействует на центральную нервную систему, верно? Когда ты на героине, чувства обостряются. Чем дольше принимаешь этот яд, тем больше тебе нравится колоться. Не могу сказать, в чём тут дело, но это дико здорово. Когда уколешься, наступает абсолютное удовлетворение.
Я становлюсь агрессивным под героином. Правда, во время отмены я тоже агрессивен. Однажды, когда я лечился от зависимости, кто-то в больнице сказал, что надо помочь вымыть посуду. Я схватил тряпку и бросил её в этого типа. Ему надо было оставить меня в покое. Со мной происходило много всего такого, что я не хотел ни с кем общаться.
СТРУКТУРА ПРОЦЕССА
Первичный процесс г-на К., то, с чем он себя идентифицирует, это всё аспекты приёма героина. Он впрыскивает его в вену; принимая наркотик, он становится агрессивным; во время отмены он хватает предметы и швыряет их в людей; он сердится, если его не оставляют в покое. В период абстиненции он настолько погружен в себя, что не заинтересован в общении. Я определил это отсутствие интереса к нам по темпу его речи: он говорит так быстро, что никто не может и слова вставить.
Его первичный процесс такой же, как у многих наркоманов. Фактически он отождествляет себя с героином. «Героин воздействует на центральную нервную систему» и, поскольку: «Чем дольше принимаешь этот яд, тем больше тебе нравится колоться», мы можем сказать, что г-н К. сам — «яд», воздействующий на центральную нервную систему, или что угодно, что может дать ему импульс работать и нарушать его спокойствие.
Таким образом, перефразируя известную поговорку, говорящую, что «вы — то, что вы едите», можно сказать, что г-н К. — героин. Люди, приверженные к кофе, фактически начинают оказывать на окружающих «кофейное воздействие», как и алкоголики, которые оказывают на окружающих «алкогольное воздействие», что мы увидим в следующей главе.
Вторичный процесс г-на К., с которым он себя не отождествляет, в этом случае представлен человеком, который велел ему вымыть посуду. «Уборка» и вовлечение в работу в его окружении — вторичный процесс, с которым он конфликтует. Неудивительно, что у наркоманов есть жаргонное выражение «очистка», означающее отмену героина.
РАБОТА С Г-НОМ К.
Важно отметить, что, описывая психологию г-на К., я предполагаю, что сказанное им о его состоянии во время приёма героина в точности описывает то, что он ощущает в данный момент. Причина такого предположения в том, что, если вы в состоянии словесно сформулировать свою мысль, то она верна в данный момент.