Тени города. Психологические интервенции в психиатрию
Шрифт:
Г-н Г. сердится. Ссутулившись, он начинает говорить быстрее.
Г-н Г.: НЕТ! Вы не правы!
Другой социальный работник сердито прерывает Рона.
Социальный работник: Рон, что вы делаете, что вы делаете?
Рон принимает оборонительную позицию, но не в отношении этого вопроса, а неявного обвинения в том, что поступает неправильно.
Рон: Что я делаю? Пытаюсь сказать Г.… мы можем с ним поговорить… я ему не враг.
Что же именно здесь произошло? Г-н Г. протрезвел, стал чуть более смелым и перестал
АНОНИМНЫЕ АЛКОГОЛИКИ
Один из наиболее успешных методов терапии алкоголизма — это Клуб анонимных алкоголиков (АА). Несколько евангелистский тон АА помогает многим, поскольку воздействует на вторичную дисциплину и мужество алкоголиков. В программе предусмотрено, что член АА заявляет: «Я алкоголик и всегда им буду». Это заявление отражает слова г-на Г. о себе: «Я глупец и неудачник».
ЦЕЛИ
Однако без понимания и следования структуре конкретного процесса специальные методы, наподобие АА, необязательно принесут успех, поскольку простое запрещение алкоголя задействует лишь одну часть индивидуальности. Есть много людей со сложными процессами, требующими чего-то большего, чем усиление смелости и воинственности в их вторичных процессах. Им также необходимо найти в своём пьянстве смысл и телеологию. Зачем это им необходимо? К примеру, в случае г-на Г. алкоголь позволяет ему в подвыпившем состоянии быть менее скованным в своём напоре по отношению к другим, чем он бывает обычно. Со временем ему понадобится самому развить эту смелость.
Таким образом, многие алкоголики не будут удовлетворены простым противодействием своей тенденции к выпивке, а пожелают обратиться к психотерапии, поскольку, лишь научившись следовать своим жизненным процессам в целом, они станут довольными. Вышеприведённая выдержка из беседы может стать указанием, как справиться с индивидом в состоянии интоксикации. Что предпринимать дальше с алкоголиком после достижения трезвого состояния, зависит от клиента и терапевта.
БУДУЩЕЕ
Замечая, насколько близко клиент подходит к вторичному процессу, можно строить разумные догадки по поводу того, что случится в будущем или что может произойти. Следующее взаимодействие заставляет меня надеяться, что у г-на Г. есть возможности развить все свои стороны.
Арни: Г-н Г., я видел, как вы разговаривали несколько минут тому назад. Я поражён. А теперь я хочу показать вам то, что увидел. Хорошенько посмотрите на меня. Вы сказали (я веду себя, как Г., используя его жестикуляцию, чтобы подчеркнуть смелость): «У меня действительно есть смелость в действиях. Сейчас у меня есть эта смелость, хотя раньше её не было».
Г-н Г. (удивлённый и гордый собой): Я так сказал?
Арни: Сказали, а сегодня у вас хватит смелости отказаться
Г-н Г. широко ухмыляется и торжествующе хлопает в ладоши.
Г-н Г.: Послушайте. Сам себе удивляюсь, удивляюсь собственной решительности. Знаете, она всегда у меня была.
Часть V
ТЕНИ ГОРОДА
Глава 12
СОЦИОПАТ
Пол проявляет некоторые характеристики, идентифицирующие его как психопата, социопата или антисоциальную личность. Согласно руководству Американской психиатрической ассоциации по умственным расстройствам, социопат может быть обаятельной личностью с уровнем интеллекта от нормального до высокого, но при этом ненадёжным, лживым и неискренним. Кроме того, социопат обычно не раскаивается в своих поступках и не проявляет мыслительных характеристик шизофрении. «Отсутствуют психоневротические проявления» (Freedman et al.)
Социопаты, как правило, с самого раннего детства конфликтуют с семьёй. Детство у них обычно испорчено родителями-алкоголиками. Они не способны быть преданными отдельным людям, группам людей или социальным ценностям. Они эгоистичны, неотзывчивы, безответственны, импульсивны и, как правило, невосприимчивы к наказанию. Они стремятся избегать привязанностей. Будучи непокорными и склонными к индивидуализму, они обычно не требуют содержания в исправительных учреждениях. В целом у них к сорока годам прослеживается тенденция к улучшению адаптации. Они редко посещают психотерапевтов и привлекают внимание специалистов по психическому здоровью по поводу конфликтов с полицией и в результате взаимодействия с центрами социальной помощи.
ПОЛ
Пол, тридцати девяти лет, давно состоит на учёте психиатров и центров социальной службы из-за многочисленных контактов с полицией. В его досье упомянуты также сердечный приступ и попытка суицида. Поскольку он обладает нормальным интеллектом, имеет долгую историю конфликтов с семьёй и отличается антисоциальным поведением, его ранний диагноз, вероятно, звучит, как социопат. В настоящее время, однако, он пытается исправиться.
Вот он входит, и мы видим перед собой крепкого сильного мужчину с черными вьющимися волосами, в расстёгнутой рубашке и кожаном пиджаке. У него простой, свободный стиль общения. Пол испробовал различные наркотики, включая героин и алкоголь. В настоящее время он лечится в клинике от наркомании и алкоголизма. Он говорит, что сегодня взял «отгул», чтобы поучаствовать с нами в эксперименте на тему социальной работы.
Когда Пол говорит, создаётся впечатление, что он был и остаётся заядлым пьяницей, драчуном и музыкантом в своём городке. Его нынешний процесс в чём-то противоположен процессу г-на Г., поскольку главный интерес Пола в настоящий момент — обретение инсайта, отказ от алкоголя и «хорошее поведение» в целом.
В круге с Полом сидят Дэн, Салли, Джо и я. Рон, социальный работник Пола, сидит за пределами круга на расстоянии от Пола примерно два метра.
Арни (Полу): Привет, как получилось, что вы сегодня пришли сюда?